脳底動脈 Arteria basilaris

解剖学的特徴 (Standring et al., 2021)

• 左右の椎骨動脈が、大後頭孔付近で合流して形成される単一の動脈である。
• 長さ約3cm、直径約3-4mmの太い動脈で、橋の腹側正中溝に沿って上行する。
• くも膜下腔内を走行し、脳底槽の重要な構成要素となる。

主要な分枝と支配領域 (Rhoton, 2002)

• 橋枝（Rami pontis）
  • 橋実質に直接入り込む穿通枝群である。
  • 橋の血流供給に重要な役割を果たす。
• 迷路動脈（A. labyrinthi）
  • 内耳道を通って内耳へ分布する。
  • 前庭動脈は、前庭器官への血流を供給する。
  • 蝸牛動脈は、蝸牛への血流を供給する。
• 前下小脳動脈（A. cerebelli inferior anterior）
  • 小脳下面前部、小脳橋角部、および下小脳脚領域を栄養する。
  • 内耳道近傍を走行するため、聴神経腫瘍の手術における重要な指標となる。
• 上小脳動脈（A. cerebelli superior）
  • 小脳天幕下面に沿って走行し、小脳上面と中脳背側部を栄養する。
  • 小脳歯状核や上小脳脚領域にも分布する。

終枝と脳循環の特徴 (Osborn, 2016)

• 後大脳動脈（A. cerebri posterior）として左右に分岐する。
  • 大脳脚外側を回り、後頭葉・側頭葉下面を栄養する。
  • 視床、脈絡叢への重要な穿通枝を分枝する。
• 後交通動脈を介してウィリス動脈輪を形成する。
  • 内頚動脈系と椎骨脳底動脈系の重要な吻合路となる。
  • 一側の主幹動脈閉塞時の側副血行路として機能する。

臨床的意義 (Caplan, 2016)

• 脳底動脈閉塞症は、致死的な脳幹梗塞を引き起こす可能性がある。
• 椎骨脳底動脈系の血流不全は、めまい、複視、構音障害などの症状を呈する。
• 動脈解離や動脈瘤の好発部位であり、くも膜下出血の原因となりうる。

参考文献

• Caplan, L.R. (2016) 'Posterior Circulation Cerebrovascular Syndromes', in Caplan's Stroke: A Clinical Approach, 5th edn. Cambridge University Press.
• Osborn, A.G. (2016) 'Posterior Circulation and Vertebrobasilar Territory', in Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy, 2nd edn. Elsevier.