後下小脳動脈 Arteria inferior posterior cerebelli

脳底の動脈（大脳動脈輪を中心に）

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

小脳内側部の動脈

J0567 (脳底の動脈)

J0570 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：左側からの右頭蓋の図)

J0571 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：頭蓋骨の上方からの図)

解剖学的特徴

• 椎骨動脈の遠位部から分岐し、延髄外側面を前外側に走行する。その後、小脳下面に沿って背側に向かい、小脳虫部下面に達する (Rhoton, 2000)。
• 主要な走行経路は、延髄外側溝を通過し、第四脳室下端を回り込んで小脳下面へと至る (Yasargil, 1984)。
• 支配領域は小脳虫部下部、小脳扁桃、小脳半球の下外側面、第四脳室脈絡叢、および延髄外側部である (Lang, 1995)。

臨床的意義

• 後下小脳動脈領域の梗塞では、めまい、嘔吐、眼振、運動失調、および同側の顔面の温痛覚障害（Wallenberg症候群）が出現する (Adams et al., 2019)。
• 動脈瘤の好発部位の一つであり、くも膜下出血の原因となりうる (Drake et al., 2016)。
• 後下小脳動脈の走行パターンは脳幹部手術時の重要な指標となる (Sekhar and Fessler, 2006)。

解剖学的変異

• 起始部の位置は可変性が高く、大後頭孔付近の椎骨動脈が最も一般的だが、脳底動脈や上部椎骨動脈からの分岐も見られる (Lasjaunias et al., 2001)。
• 前下小脳動脈との共通幹形成は日本人で高頻度（右側40%、左側46%）に認められ、手術時の重要な解剖学的指標となる (後藤・国府田, 2000)。
• 稀な変異型として、前下面と後下面を同一の枝で灌流する「下小脳動脈」が存在する (Yamamoto et al., 1980)。

微小解剖学的構造

• 主幹部は外側枝、中間枝、内側枝の3つの主要枝に分岐する (Rhoton, 2000)：
  • 外側枝：小脳半球外側部の灌流
  • 中間枝：小脳半球中央部の灌流
  • 内側枝：小脳虫部の灌流
• 小脳表面では上小脳動脈との吻合が存在し、側副血行路として機能する (Grand et al., 2016)。

引用文献・参考文献

書籍

• Adams RD, Victor M, Ropper AH (2019) Principles of Neurology, 11th ed. McGraw-Hill. ——神経学の標準的教科書。後下小脳動脈領域の梗塞による神経症候について詳述している。