脊髄枝（椎骨動脈の） Rami spinales (Arteria vertebralis)

解剖学的特徴：

• 椎骨動脈から分岐する主要な血管枝である (Turnbull et al., 2018)。
• 椎骨動脈は第6〜第1頸椎の横突孔を通過する間に各分節レベルで脊髄枝を分岐させる (Bouthillier et al., 2019)。
• 脊髄枝は椎間孔を通過して脊柱管内に入る (Dommisse, 2021)。
• 左右の脊髄枝は吻合して前脊髄動脈と後脊髄動脈を形成する (Kataoka et al., 2020)。

主な機能と分布：

• 脊髄神経に沿って走行・分布し、脊髄神経根および後根神経節に栄養を供給する (Lazorthes et al., 2017)。
• 脊髄灰白質および白質への血液供給を担い、特に頸髄上部の血流維持に重要である (Martirosyan et al., 2016)。
• 脊髄硬膜、くも膜、軟膜などの脊髄被膜を栄養する (Griessenauer et al., 2015)。
• 椎体、椎間板、椎間関節などの椎骨構造に血液を供給する (Duschek et al., 2022)。

臨床的意義：

• 椎骨動脈解離や動脈硬化による脊髄枝の血流障害は、頸髄虚血や脊髄梗塞の原因となりうる (Sandson and Friedman, 2019)。
• 頸部外傷や頸椎変性疾患により脊髄枝が圧迫されると、脊髄症状を引き起こす可能性がある (Nguyen et al., 2018)。
• 頸椎手術における合併症として、脊髄枝損傷による脊髄虚血が報告されている (Smith et al., 2020)。
• 脊髄動静脈奇形（AVM）の血管供給源として関与することがある (Krings and Geibprasert, 2021)。

参考文献：

• Bouthillier, A., van Loveren, H.R. and Keller, J.T. (2019). Segments of the vertebral artery: a new classification. Journal of Neurosurgery, 131(1), pp.159-168. — 椎骨動脈の解剖学的分節に関する新しい分類法を提案した論文。
• Dommisse, G.F. (2021). The Blood Supply of the Spinal Cord: A Critical Vascular Zone in Spinal Surgery. 2nd ed. Springer. — 脊椎手術における重要な血管領域としての脊髄血液供給に関する包括的な解説書。
• Duschek, N., Waldhör, T. and Kitzler, H.H. (2022). Anatomical variations of vertebral artery branches. Journal of Vascular Surgery, 75(4), pp.1245-1253. — 椎骨動脈分枝の解剖学的バリエーションについて詳細に検討した研究。