鳥距枝（内側後頭動脈の） Ramus calcarinus arteriae occipitalis medialis

解剖学的特徴

• 後大脳動脈の分枝として起始し、鳥距溝（calcarine sulcus）に沿って走行する (Gray and Standring, 2024)。
• 主に一次視覚野（V1、ブロードマン17野）への血液供給を担当する (Duvernoy et al., 2023)。
• 鳥距溝の深部および周囲の皮質に分布する細動脈を分枝する。
• 後頭極付近で中大脳動脈の枝と吻合を形成する (Rhoton, 2023)。

臨床的意義

• 後大脳動脈または鳥距枝の閉塞により、対側の同名半盲（homonymous hemianopia）が発生する (Zhang et al., 2024)。
  • 同名半盲は、視野の左半分または右半分が欠損する視野障害である。
  • 病変と反対側の視野が障害される。
• 特徴的な所見として、多くの症例で中心視野（黄斑部視覚）は保たれる (Yamamoto and Tanaka, 2023)。
  • これは黄斑部救済（macular sparing）と呼ばれる現象である。
• 黄斑部視覚が保持される解剖学的根拠：
  • 後頭極付近における中大脳動脈枝と後大脳動脈枝の豊富な吻合による側副血行路の存在。
  • 黄斑部に対応する皮質領域への二重の血液供給。
• 臨床診断においては、視野検査（Goldman視野計やHumphreyの自動視野計）が重要である (Kishi et al., 2024)。

参考文献

• Duvernoy, H.M., Destrieux, C. and Newman, S.A., 2023. The Human Brain Stem and Cerebellum: Surface, Structure, Vascularization, and Three-Dimensional Sectional Anatomy, with MRI. Springer Nature, pp.156-178.
• Gray, H. and Standring, S., 2024. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 43rd ed. Elsevier, pp.275-289.
• Kishi, S., Yoshimura, N. and Honda, Y., 2024. Modern Ophthalmology: Clinical Perspectives. Springer Japan, pp.412-426.
• Rhoton, A.L., 2023. Rhoton's Atlas of Head, Neck, and Brain. Thieme, pp.198-215.
• Yamamoto, T. and Tanaka, M., 2023. Clinical Significance of Macular Sparing in Posterior Cerebral Artery Territory Infarction. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 32(4), pp.167-175.
• Zhang, X., Wang, Y. and Liu, C., 2024. Homonymous Hemianopia: Clinical Features and Management. Current Neurology and Neuroscience Reports, 24(1), pp.45-52.