頭頂枝（内側後頭動脈の） Ramus parietalis arteriae occipitalis medialis

大脳半球内側面の動脈

頭頂枝（内側後頭動脈の）は、内側後頭動脈から分岐し、頭頂葉楔前部の内側面を上行して頭頂間溝周辺まで供給し、側副血行路として脳梗塞時に重要な役割を果たす。また、外科手術時の血管性病変の指標となり、視空間認知や身体図式に関与する領域の血液供給を担う。

解剖学（起始・走行・灌流域）

頭頂枝（内側後頭動脈の）（Ramus parietalis arteriae occipitalis medialis / Parietal branch of medial occipital artery）は、後大脳動脈（posterior cerebral artery; PCA）遠位部の皮質枝の一つとして扱われることが多く、概念的には「内側後頭動脈（medial occipital artery）」から分岐して**頭頂葉内側面（楔前部〜頭頂間溝周辺）**へ向かう枝を指す。内側後頭動脈という呼称は、PCA 皮質枝の変異・細分類（頭頂葉内側面へ向かう枝の強さ、分岐パターン）を説明する文脈で用いられ、臨床的には「楔前部〜頭頂間溝周囲の皮質虚血」の責任血管同定に関わる。（Standring, 2021；Osborn, 2018）

一般的な走行のイメージとしては、PCA の遠位皮質枝が脳梁膨大部〜頭頂後頭溝（parieto-occipital sulcus）近傍をランドマークに内側面を後上方へ走り、**楔前部（precuneus）の皮質へ枝を配分しながら、さらに上方（頭頂間溝周辺）へ向かう。灌流域は、同じく内側面を走る前大脳動脈（ACA）遠位枝（後頭頂枝など）および PCA の頭頂後頭動脈（parieto-occipital artery）**などと境界・重複を持ちうるため、個体差が大きい。（Rhoton, 2002；Standring, 2021）

隣接・吻合（側副血行の観点）

• 皮質表在吻合：頭頂葉内側面では、PCA 系（内側後頭動脈→頭頂枝）と ACA 系（脳梁周囲動脈〜後頭頂枝など）の間で、皮質表在の吻合（leptomeningeal anastomoses）が形成されうる。これが、PCA/ACA いずれかの近位狭窄・閉塞時に、**境界領域（watershed）**での側副血行を規定する。（Caplan, 2016；Standring, 2021）
• 機能的境界：楔前部〜頭頂間溝周辺は、PCA/ACA の灌流境界に位置しうるため、同部位の虚血が疑われる場合は、単一枝閉塞だけでなく近位主幹狭窄・低灌流（血行力学性）も念頭に置く。（Caplan, 2016）

臨床統合（診察 → 画像 → 介入）

1) 診察（症候と局在）

楔前部〜頭頂葉内側面は、視空間認知、注意、身体図式、自己関連処理などのネットワークに関与するため、頭頂枝領域の虚血では以下が問題となりうる（ただし症候は個体差・優位半球差が大きい）。

• 視空間注意障害／半側空間無視（neglect）：特に右半球優位で目立ちうる。
• 肢節運動失行・観念運動失行：頭頂連合野の関与として。
• 失書・失算、Gerstmann 症候群：頭頂葉の外側面優位のことが多いが、内側面病変でもネットワーク障害として出現しうるため、症候の組み合わせで局在を再評価する。
• 感覚障害：頭頂葉の体性感覚関連野に及ぶ場合に出現しうるが、一次感覚野の典型像とは異なる“高次”の訴え（位置覚の違和感など）として現れることもある。

※「頭頂枝（内側後頭動脈の）」単独閉塞だけで典型症候が固定的に出る、というより、皮質枝の変異と灌流境界により症候が変動する点が実務上重要。（Caplan, 2016；Ropper & Samuels, 2019）

2) 画像（CT/MRI/血管評価）

• MRI（DWI/FLAIR）：楔前部〜頭頂間溝周辺の皮質〜皮質下に限局する梗塞として描出される。境界領域梗塞では、皮質梗塞に加えて皮質下の“string of pearls”様分布をとることがあるため、PCA/ACA 近位病変（狭窄、塞栓源）を同時に追う。（Osborn, 2018；Caplan, 2016）