内側後頭動脈 Arteria occipitalis medialis

大脳半球内側面の動脈

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

内側後頭動脈は後大脳動脈のP4区分として後頭葉内側面に走行し、視床枕や一次視覚野などの皮質領域へ血液供給を行う主要血管である。主な分枝には頭頂後頭枝、鳥距枝、背側脳梁枝、頭頂枝、後頭側頭枝があり、特に鳥距枝の閉塞は同名性半盲を引き起こすが、中心視野は保たれることが多い。画像診断では血管造影やMRAで特徴的な走行が確認でき、臨床的には視覚障害や片頭痛前兆の原因となることがある。

概要（位置づけ）

内側後頭動脈（medial occipital artery）は、後大脳動脈（posterior cerebral artery; PCA）の**P4（皮質部＝calcarine/cortical segment）**でみられる主要皮質枝群の一つとして、後頭葉内側面（内側後頭皮質）へ向かって走行する枝を指す。PCAの皮質枝は個体差が大きく、文献・術者により呼称（calcarine artery / parieto-occipital artery / medial occipital artery など）の使い分けが異なるため、**本項では「P4から後頭葉内側面へ向かう内側系枝」**として整理する。（Standring, 2021）（Rhoton, 2002）

起始・走行（PCA P4との関係）

1. 起始
   • 多くはPCAのP4（四丘体～後頭葉内側面へ移行する皮質部）から起こる。P4は後頭葉内側面へ入る直前で、鳥距溝（calcarine sulcus）・頭頂後頭溝（parieto-occipital sulcus）周辺へ向かう複数の皮質枝に分岐する。（Rhoton, 2002）（Osborn, 2018）
2. 走行のランドマーク
   • 脳梁膨大（splenium of corpus callosum）周囲を回り込みつつ、後頭葉内側面の皮質へ到達する枝が多い。
   • 典型的には、**頭頂後頭溝の近傍へ向かう枝（parieto-occipital territory）**と、**鳥距溝に沿う枝（calcarine territory）**が同一幹または近接部から分岐し、ここに「内側後頭動脈」という呼称が当てられることがある。（Rhoton, 2002）（Standring, 2021）

供給領域（皮質機能局在と対応）

内側後頭動脈（P4由来内側系枝）が主に担うのは、後頭葉内側面の視覚関連皮質である。

• 一次視覚野（V1; 17野）：鳥距溝の上下壁（calcarine cortex）。
  • とくに鳥距溝に沿う枝（calcarine artery相当）が支配すると整理すると理解しやすい。（Rhoton, 2002）（Adams & Victor, 2019）
• 楔部（cuneus）・舌状回（lingual gyrus）：視覚連合野（18, 19野）へも灌流が及ぶことがある。（Standring, 2021）
• 後部脳梁周囲（脳梁膨大周辺）：後大脳動脈系の短い枝が脳梁後部の表層へ寄与しうるが、深部脳梁枝（posterior pericallosal / splenial branches）との境界は変異が大きい。（Rhoton, 2002）

側副血行・吻合（重要）

後頭葉の灌流は、PCA系だけでなく中大脳動脈（MCA）・前大脳動脈（ACA）系とも接するため、症候の出方や梗塞範囲は側副血行に左右される。

• PCA皮質枝同士の吻合：頭頂後頭枝・鳥距枝などの間で皮質吻合が成立しうる。（Rhoton, 2002）
• MCA後頭枝（後側頭～外側後頭）との境界（watershed）：後頭極・外側後頭皮質ではPCA/MCAの境界が揺れる。
• 中心視（macular）温存：V1の後極（後頭極）に相当する中心視領域は、PCAだけでなくMCAからの側副を受けることがあり、PCA末梢枝閉塞でも同名性半盲＋中心視温存が生じうる。（Adams & Victor, 2019）（Caplan, 2016）

臨床統合（診察→画像→介入）

1) 症候学（視診・神経診察）