外側後頭動脈の後側頭枝 Rami temporales posteriores arteriae occipitalis lateralis

大脳半球内側面の動脈

外側後頭動脈から分岐する後側頭枝は、側頭葉後部と後頭葉の血液供給を担い、直径0.5‑1.0 mmで硬膜を通過して皮質表面へ至る。中大脳動脈や後大脳動脈と吻合し、側副血行路として機能し、脳血管障害や手術時の損傷リスクが重要である。

概要

• 後側頭枝（posterior temporal branches）は、外側後頭動脈（lateral occipital artery）の皮質枝の一群として、側頭葉後部〜側頭後頭移行部の皮質・皮質下白質を主に灌流する枝である。走行や命名は文献・個体差が大きく、同領域を灌流する後大脳動脈（PCA）側頭枝や中大脳動脈（MCA）下行枝の側頭皮質枝との境界・吻合が臨床的に重要となる。（Standring, 2021；Rhoton, 2002）

起始・走行（血管解剖）

• 起始：外側後頭動脈の遠位部（多くは側頭後頭部での皮質枝分岐部）から分岐し、**側頭葉後部（下側頭回〜中側頭回後部）**の皮質表面へ向かう。（Rhoton, 2002）
• 走行の概念：
  • 側頭葉外側面の後方で、側頭後頭移行部に向けて皮質表面（くも膜下腔）を走り、皮質穿通枝を与える。
  • 近傍で、**後頭枝（occipital branches）や後大脳動脈の側頭枝（temporal branches of PCA）**と吻合しうる。（Standring, 2021）
• 皮質枝の一般則：大脳皮質枝は、くも膜下腔で表在走行し、皮質・皮質下へ短い穿通枝を与える。したがって虚血・出血では**皮質症状（高次脳機能・視野・感覚統合）**が前景に出やすい。（Caplan, 2016）

灌流領域（機能局在と対応）

• 典型的には以下を含む（個体差・側副血行により可変）：
  • 側頭葉後部外側面：語彙・意味処理、視覚連合、聴覚連合の一部（優位半球でより臨床的意義が大きい）。（Ropper & Samuels, 2019）
  • 側頭後頭移行部：視覚認知・物体認知（腹側視覚路）に関わる領域を含みうる。（Adams & Victor, 2019）
• 隣接する灌流境界：
  • PCA側頭枝（後側頭枝・後内側側頭枝など）との境界は、後頭葉・側頭葉後部の虚血パターン解釈で重要。（Osborn, 2018）
  • MCA下行枝の側頭皮質枝（後側頭動脈/角回枝周辺）とも境界を作り、境界域梗塞（watershed）の背景となりうる。（Caplan, 2016）

吻合・変異（側副血行）

• 吻合（cortical anastomoses）：
  • 後側頭枝は、同側のPCA皮質枝およびMCA側頭皮質枝と吻合しうる。これが近位閉塞（ICA/M1/P2など）時の側副血行路として働く。（Rhoton, 2002；Caplan, 2016）
• 変異：
  • 後側頭枝という名称が、PCA由来の枝に用いられる場合もあり、起始血管の同定は画像で必須である。（Osborn, 2018）
  • 皮質枝の太さ・本数は多様で、近位幹の閉塞時には吻合の発達程度が予後に影響する。（Caplan, 2016）

画像診断のポイント（US/MRI/CT/DSA）

• CTA/MRA：
  • 末梢皮質枝は描出限界があるため、後側頭枝単独の同定は困難なことが多い。灌流域（後側頭〜側頭後頭移行部）の皮質梗塞パターンと、PCA/MCA近位部の狭窄・閉塞所見を合わせて解釈する。（Osborn, 2018）
• DSA（脳血管撮影）：
  • 皮質枝レベルの吻合や末梢分岐の評価に最も有用。ICA/MCA/PCA病変時に、後側頭枝が側副路として前後循環を連結しているかを確認する。（Rhoton, 2002）
• MRI（DWI/FLAIR）：
  • 後側頭枝領域の急性虚血は、皮質優位の高信号として現れやすい。病変が優位半球後側頭〜側頭後頭移行部に及ぶと、失語/失読/視覚性失認などの高次機能障害を伴い得る。（Adams & Victor, 2019）