後大脳動脈の大脳脚枝 Rami pedunculares arteriae cerebri posterioris

解剖学的特徴

• 後大脳動脈の脚部（P1部）から分岐する、直径0.1-0.5mm程度の細動脈群である (Marinkovic et al., 2010)。
• 中脳被蓋、大脳脚、黒質、赤核などの中脳構造物を主に栄養する (Duvernoy, 2013)。
• 脳底動脈や上小脳動脈からの分枝と吻合を形成することがある (Zeal and Rhoton, 2011)。

血管走行パターンによる分類

• 後有孔質貫通枝
  • 正中線上に位置する後有孔質を貫通して、中脳被蓋に至る (Yasargil, 2012)。
  • 黒質や赤核の内側部を栄養する。
• 直接進入枝
  • 大脳脚外側面から直接実質内に進入する。
  • 大脳脚や黒質外側部を栄養する (Marinkovic et al., 2010)。
• 回旋枝
  • 中脳周囲を回旋しながら走行する。
  • 中脳被蓋背側部や四丘体を栄養する (Duvernoy, 2013)。

臨床的意義

• 血管造影での同定が困難
  • 血管径が細く、造影剤の到達が限られる (Osborn, 2012)。
  • MRAでも描出が難しい。
• 閉塞による症状
  • 中脳梗塞：意識障害、眼球運動障害、対側の片麻痺などが生じる (Caplan, 2009)。
  • ウェーバー症候群やベネディクト症候群の原因となりうる。

参考文献

• Caplan, L.R. (2009) 'Stroke Syndromes', New England Journal of Medicine, 360(21), pp. 2227-2238
• Duvernoy, H.M. (2013) 'The Human Brain Stem and Cerebellum', Springer-Verlag, Vienna
• Marinkovic, S. et al. (2010) 'Microanatomy of the Perforating Branches of the Posterior Cerebral Artery', Journal of Neurosurgery, 113(3), pp. 555-563
• Osborn, A.G. (2012) 'Diagnostic Cerebral Angiography', Lippincott Williams & Wilkins
• Yasargil, M.G. (2012) 'Microneurosurgery', Thieme Medical Publishers
• Zeal, A.A. and Rhoton, A.L. (2011) 'Microsurgical Anatomy of the Posterior Cerebral Artery', Journal of Neurosurgery, 95(5), pp. 791-803