視床膝状体動脈 Arteria thalamogeniculata

後大脳動脈

視床膝状体動脈は後大脳動脈P2部から分岐し、視床後外側部や外側膝状体核へ血液を供給する主要な血管であり、閉塞すると感覚障害や視野欠損、感覚性失語を引き起こす可能性がある。約15%の症例で脈絡叢動脈との共通幹から分岐する変異が見られ、稀に重複や欠損が報告されている。

概要（Terminologia Anatomica 準拠）

• 視床膝状体動脈（ししょうしつじょうたいどうみゃく；arteria thalamogeniculata）は、主として後大脳動脈（arteria cerebri posterior）のP2 部から分岐し、視床後外側部（とくに外側核群の一部）および外側膝状体（corpus geniculatum laterale）を中心に灌流する深部穿通枝である（Rhoton, 2002）。
• 臨床的には、視床後外側〜外側膝状体領域の虚血が、反対側の感覚障害に加え、**視覚症状（視野欠損）**や高次脳機能症状を伴い得る血管として重要である（Bogousslavsky & Regli, 1990）。

起始・走行・分布（浅層→深層の“並び順”で）

起始（分岐様式）

• 典型例では、**後大脳動脈 P2（ambient segment）**から、視床穿通枝群として分岐する（Rhoton, 2002）。
• 近縁枝として後脈絡叢動脈（arteria choroidea posterior）や、視床後外側を灌流する穿通枝（いわゆる thalamoperforating / thalamogeniculate 系）と共通幹を取り得る。血管撮影・術中所見では、個体差（共通幹、複数枝、欠損など）が臨床上の解釈に影響する（Rhoton, 2002）。

走行（ランドマークで追う）

• 中脳外側（ambient cistern）で後大脳動脈から分岐後、周囲の外側膝状体および視床後外側部へ向かい、短い距離で実質内へ穿通する（Rhoton, 2002）。
• 画像上は、P2 周囲（脳底槽〜大脳脚外側）での分岐位置を基点に、外側膝状体近傍での穿通を意識すると、病変局在（視床 vs 膝状体 vs 後方の脈絡叢領域）の推定がしやすい。

分布（灌流領域）

• 主な灌流：外側膝状体、視床の**後外側部（外側核群）**の一部、周辺白質（視放線近傍）を含み得る（Bogousslavsky & Regli, 1990）。
• ただし視床血管支配は重なりが大きく、同じ「後視床」でも、後脈絡叢動脈系や他の穿通枝との境界は個体差がある（Bogousslavsky & Regli, 1990）。

隣接構造（臨床で効く“近さ”）

• 外側膝状体は視放線へ連続するため、同部の虚血は後頭葉皮質病変がなくても視野障害を生み得る（Bogousslavsky & Regli, 1990）。
• 視床後外側部は、感覚中継（とくに体性感覚系）に関与する領域と近接し、虚血で反対側のしびれ／感覚鈍麻が前景に出やすい（Bogousslavsky & Regli, 1990）。