後外側中心動脈 Arteriae centrales posterolaterales

後大脳動脈

後外側中心動脈は、後大脳動脈の外側から分岐する細い穿通動脈群で、視床後半部の主要な血液供給源として外側膝状体、内側膝状体、視床枕、外側核群などに血流を供給し、体性感覚や視覚情報の中継、意識・覚醒の維持に重要な役割を果たす。梗塞や出血により感覚障害や視床痛、視覚伝導路障害が生じることがある。

解剖学（起始・走行・分布）

後外側中心動脈（arteriae centrales posterolaterales；posterolateral central arteries）は、脳底動脈系の終末域に位置する後大脳動脈（posterior cerebral artery; PCA）P1–P2移行部〜近位P2（ambient segment）から分岐する、視床・膝状体へ向かう穿通枝（thalamoperforating/thalamogeniculate arteries）群の一部として扱われることが多い（Standring, 2020；Moore et al., 2023）。

分枝はクモ膜下腔から後穿通質（posterior perforated substance）周辺を経て深部へ入り、視床枕（pulvinar）、外側膝状体（lateral geniculate body）、内側膝状体（medial geniculate body）、視床外側核群など、視床後半部・後外側部の実質へ血流を供給する（Standring, 2020）。

隣接・解剖学的ランドマーク

• PCA（P1〜P2）：中脳を取り巻くように走行し、周囲で穿通枝を出す。穿通枝は「数が多く個体差が大きい」ため、臨床ではPCA近位部＝穿通枝損傷リスクの高い領域として理解するのが実用的である（Standring, 2020）。
• 視床の機能局在との対応：後外側部の虚血は、体性感覚（VPL/VPM核）・視覚（外側膝状体）・聴覚（内側膝状体）に関連する症候を組み合わせて呈しうる（Moore et al., 2023）。

臨床統合（診察 → 画像 → 介入）

1) 典型的な臨床像（視床後半部・膝状体の障害）

• 感覚障害：対側のしびれ・痛覚異常。とくに視床病変では、急性期の感覚低下に続いて**視床痛（central post-stroke pain）**へ移行することがある（Moore et al., 2023）。
• 視覚関連症状：外側膝状体〜視放線連関が影響されると、視野障害（同名半盲など）を呈し得る（Standring, 2020）。
• 意識・覚醒：視床は覚醒維持系（視床—皮質連関）に関わるため、病変部位や範囲により傾眠・注意障害を伴い得る（Moore et al., 2023）。

2) 身体診察（ベッドサイドでの整理）

• 感覚：表在感覚（触・痛・温）と深部感覚（位置覚・振動覚）を分けて評価し、左右差と分節性を確認する。視床レベルでは皮質性（失認など）よりも一次感覚の左右差が前景に立ちやすい（Moore et al., 2023）。
• 視野：対座法で粗大な視野欠損をスクリーニングし、必要なら眼科的視野検査へつなぐ。
• 疼痛：アロディニア、灼熱痛、感覚過敏など、視床痛を疑う所見を系統的に拾う（Moore et al., 2023）。

3) 画像（CT/MRI）での読み方