後交通動脈 Arteria communicans posterior

内頚動脈、椎骨動脈の起始と走行

大脳半球内側面の動脈

脳底の動脈（大脳動脈輪を中心に）

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

小脳内側部の動脈

J0567 (脳底の動脈)

J0568 (右側の中大脳動脈と脈絡膜動脈、尾側図)

J0569 (右大脳半球の内側面の動脈)

J0570 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：左側からの右頭蓋の図)

J0571 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：頭蓋骨の上方からの図)

後交通動脈（PComA）は内頚動脈終末部から後大脳動脈P1部へ連絡し、ウィリス動脈輪を構成する重要な血管で、穿通枝を通じて視床・視床下部・中脳周囲など深部構造へ血流を供給する。個体差が大きく、太い場合は胎児型PCAとしてICA系に依存し、瘤形成や穿通枝虚血が起こりやすく、動眼神経麻痺や頭痛などの臨床症状を示す。診断はCTA/MRA/DSAで行い、治療はクリッピングやコイル塞栓が選択される。

1) 概要（ウィリス動脈輪における位置づけ）

後交通動脈（PComA）は、通常内頚動脈（ICA）終末部〜後交通動脈起始部から後内側へ走行し、後大脳動脈（PCA）近位部（P1）と交通してウィリス動脈輪を完成させる重要な連絡枝である（Standring, 2021；Rhoton, 2002）。PComA は「側副血行路」としての役割に加え、穿通枝を介して視床・視床下部・中脳周囲などの深部構造へ血流を供給しうる（Rhoton, 2002；Osborn, 2018）。

2) 起始・走行・終止（局所解剖）

• 起始: 多くは ICA 終末部（前脈絡叢動脈起始部の近傍を含む）から分岐する（Standring, 2021）。
• 走行: 視交叉〜脚間槽（interpeduncular cistern）周囲のくも膜下腔を後方へ走り、PCA の P1 あるいは P1–P2 移行部近傍へ連絡する（Rhoton, 2002）。
• 隣接:
  • 上方/前方: 視索（optic tract）・視床下部底面
  • 下方/外側: 鞍上槽〜脚間槽のくも膜下腔、海馬傍回内側面（部位により）
  • 近傍神経: **動眼神経（CN III）**は脚間槽で PCA/SCA と近接して走るため、動脈瘤の位置関係理解に重要（Rhoton, 2002；Osborn, 2018）。

3) 分枝（穿通枝）と灌流領域

PComA は比較的短い幹であるが、臨床的に重要な**穿通枝（thalamoperforating / hypothalamic perforators など）**を出しうる（Rhoton, 2002）。代表的には以下に寄与する。

• 視床（特に前内側〜傍正中領域）
• 視床下部
• 中脳周囲（脚間部、被蓋周辺）
• 側頭葉内側面（海馬傍回など）（個体差が大きい）

（Rhoton, 2002；Osborn, 2018）

4) 変異（バリエーション）—「胎児型 PCA」と PComA の太さ

PComA は個体差が大きく、PComA が太く、P1 が低形成〜細い場合、いわゆる**胎児型 PCA（fetal-type PCA）**として理解される（Osborn, 2018；Standring, 2021）。

• 胎児型 PCAでは、後頭葉・側頭葉後部への PCA 領域血流が ICA 系に依存し、ICA 病変（狭窄・閉塞）時に視覚障害や後方循環様の症状が出現しうる点が臨床上重要（Osborn, 2018）。
• 逆に PComA が細い/欠損に近い場合、輪の側副機能は限定的となり、後方循環側の病変時に代償が乏しい可能性がある（Standring, 2021）。