後頭頂動脈 Arteriae parietales posterior

中大脳動脈の皮質枝

後頭頂動脈は中大脳動脈M2区から分岐し、頭頂葉後部の皮質と皮質下白質に血液供給する主要な皮質枝で、上頭頂小葉や下頭頂小葉の一部を支配し、梗塞時には視空間認知障害や構成失行、左右失認、半側空間無視などの症状を引き起こすため、血管内治療や脳外科手術での取り扱いに注意が必要である。

概要（位置づけ）

後頭頂動脈（posterior parietal artery / arteria parietalis posterior）は、**中大脳動脈（MCA）M2（島部）〜M3（弁蓋部）**から分岐する皮質枝の一つとして扱われ、頭頂葉後部（とくに上頭頂小葉・頭頂間溝周辺）に皮質灌流を供給する（Standring, 2021）。ただし皮質枝の命名は文献・施設で揺れがあり、angular artery／posterior parietal branchなど近縁名で記載されることがあるため、臨床では「どの溝・回を灌流する枝か」を画像で同定して扱う（Rhoton, 2002）。

起始・走行（MCA皮質枝として）

1. 起始
   • 多くは **MCAの上幹（superior trunk）**あるいは分岐後の皮質枝群から生じ、頭頂葉後部へ向かう（Rhoton, 2002）。
   • 皮質枝の分岐様式は個体差が大きく、同一の名称が必ずしも同一の走行・灌流野を意味しない点が重要である（Standring, 2021）。
2. 脳表での走行
   • シルビウス裂（外側溝）周辺で脳表に出た後、頭頂弁蓋〜頭頂葉外側面を後上方へ走り、頭頂間溝（intraparietal sulcus）周囲の皮質へ枝を配る（Standring, 2021）。
3. 穿通枝との関係（臨床上の注意）
   • MCA本幹〜M1起始部から出る穿通枝（レンズ核線条体動脈など）と異なり、後頭頂動脈は主として皮質枝である。したがって症候は皮質徴候（高次脳機能障害）が前景に立ちやすい（Rhoton, 2002）。

灌流領域（機能局在と結びつけて）

• 主に頭頂葉後部：上頭頂小葉（superior parietal lobule）、頭頂間溝周囲、下頭頂小葉（inferior parietal lobule）の後方成分（角回〜縁上回の一部）に及ぶことがある（Standring, 2021）。
• その結果、虚血では運動麻痺が軽度でも、視空間認知・注意ネットワークに関わる障害が出現し得る（Adams & Victor, 2019）。

主要な臨床統合（診察→画像→介入）

1) 診察：典型症候と鑑別

• 右（非優位）頭頂葉優位の灌流障害では
  • 半側空間無視、視空間失認、構成障害、着衣失行など（Adams & Victor, 2019）。
• 左（優位）頭頂葉側では
  • 失算・失書・手指失認・左右失認（Gerstmann症候群）様の要素が前景化することがある（Adams & Victor, 2019）。
• 鑑別（似る病態）
  • 後大脳動脈（PCA）領域梗塞：同名半盲・視覚症状が前景に立ちやすい。
  • MCA上幹近位部梗塞：失語や顔面・上肢の運動麻痺がより目立つことがある。
  • 片頭痛・てんかん焦点発作：可逆性・時間経過、随伴症状を確認する。
• 危険所見（red flags）
  • 急性発症の注意障害＋意識変容、進行性の神経脱落、頭痛・髄膜刺激徴候、抗凝固中の症候→出血性病変や静脈洞血栓症も含め緊急画像評価が必要。

2) 画像：読影のポイント（CT/MRI/血管画像）