中心前溝動脈 Arteria sulci precentralis

中大脳動脈の皮質枝

中心前溝動脈は中大脳動脈の皮質枝で、直径0.5‑1 mm、シルビウス裂から分岐し、前頭上行動脈群に属し豊富な側副血行路を形成する。灌流領域はブローカ野を含む下前頭回弁蓋部や中前頭回、一次運動野であり、閉塞や損傷は言語障害、上肢・顔面麻痺、実行機能障害を引き起こす可能性がある。

解剖（位置・走行・分岐・灌流）

中心前溝動脈（artery of precentral sulcus；ラテン語：arteria sulci precentralis）は、中大脳動脈（middle cerebral artery; MCA）の皮質枝（cortical branch）の一つで、シルビウス裂内でMCA本幹〜島部（M1〜M2移行部）から分岐したのち、前頭葉外側面へ向かって上行する「前頭上行枝群（ascending frontal branches）」に含められることが多い（Rhoton, 2002；Standring, 2021）。

• 起始・分岐様式：MCAの上行前頭枝（例：前中心回動脈、中心前溝動脈、中心溝動脈など）と**共通幹（common trunk）**を形成して分岐する場合や、単独枝として分岐する場合がある。皮質枝は互いに吻合しやすく、同一個体内でも左右差・本数差が目立つ（Rhoton, 2002）。
• 走行：シルビウス裂外側で前頭葉弁蓋〜下前頭回の外側面へ出て、**中心前溝（precentral sulcus）**に沿って上行し、前中心回（precentral gyrus）周囲へ枝を送る。
• 灌流領域（皮質）：一次運動野（primary motor cortex；Brodmann area 4）外側部、運動前野（premotor cortex；BA6）外側部、下前頭回弁蓋部（pars opercularis；BA44）周辺を含みうる。優位半球では、分布の重なりとしてブローカ野周辺（BA44/45）との関連が臨床的に重要となる（Standring, 2021）。

血管吻合・側副血行（collaterals）

MCA皮質枝は、同系統内での吻合（MCA–MCA anastomoses）に加え、前大脳動脈（ACA）の皮質枝（例：脳梁周囲動脈系の枝）や後大脳動脈（PCA）の皮質枝と軟膜吻合（leptomeningeal anastomoses）を形成し、末梢閉塞時の側副血行路として働く（Caplan, 2016；Rhoton, 2002）。中心前溝動脈は運動関連皮質に分布するため、側副の良否は運動麻痺の重症度・可逆性に影響しうる。

変異・実務上の注意点

• 皮質枝の命名は文献間で揺れが大きく、**「中心前溝動脈」とされる枝が、別文献では「前中心回動脈（precentral artery）」や「上行前頭枝」の一部として扱われることがある。したがって臨床では溝・回のランドマーク（precentral sulcus / precentral gyrus）**に対する分布で理解するのが安全である（Standring, 2021）。
• MCA分岐・皮質枝は手術・血管内治療・外傷で損傷しうるため、術前にはCTA/MRAやDSAでどの枝がどの皮質を栄養しているかを個別に評価する（Caplan, 2016）。

臨床統合（診察→画像→介入）

1) 診察（神経診察の要点）

中心前溝動脈の灌流低下・閉塞では、運動皮質（一次運動野〜運動前野）障害が主体となり、以下が中核となる（Caplan, 2016）。

• 運動：対側の上肢優位の筋力低下（顔面・上肢に強いことがある）。皮質性の分布として、手指巧緻運動障害や分離運動の低下が目立つことがある。
• 高次機能（優位半球）：下前頭回弁蓋部〜その近傍が関与すると、発語の非流暢性、構音のぎこちなさ、音韻性錯語など、ブローカ領域周辺の症候が出現しうる。
• 皮質徴候：同時に隣接皮質が巻き込まれると、皮質性感覚障害、観念運動失行、注意・実行機能低下が付随しうる。