後側頭枝（中大脳動脈の） Ramus temporalis posterior arteria cerebri medii

中大脳動脈の皮質枝

後側頭枝は中大脳動脈の主要な皮質枝で、側頭葉後部のウェルニッケ野や聴覚・視覚連合野へ血液を供給し、閉塞すると感覚性失語や視覚認知障害を引き起こす。血管造影やCT/MR血管撮影で確認でき、早期診断と治療が重要である。

概要（定義・位置づけ）

後側頭枝（posterior temporal branch of the middle cerebral artery）は、中大脳動脈（middle cerebral artery; MCA）の側頭葉外側面を灌流する主要な皮質枝（cortical branch）の1つで、いわゆる下行枝／下終末枝（inferior division / inferior terminal trunk）から分岐することが多い。側頭葉後部（上側頭回〜中側頭回の後方）を中心に、言語理解・聴覚連合・視覚連合に関わる皮質領域（優位半球の後上側頭回＝いわゆるWernicke関連領域を含む）へ血流を供給しうるため、閉塞・低灌流では感覚性失語、聴覚性言語理解障害、視覚認知障害などの高次脳機能障害を来しうる。（Standring, 2021; Rhoton, 2002）

起始・走行・分岐（解剖）

起始（どこから出るか）

• 多くはMCAのM2（島部; insular segment）〜M3（弁蓋部; opercular segment）移行部で、下行枝（inferior division）から分岐する。（Rhoton, 2002）
• MCAの終末分岐様式（上行枝/下行枝の明瞭さ、複数枝への分岐）には個体差が大きく、後側頭枝の起始も単独枝として明瞭な場合から、側頭枝群の一部として連続的に分岐する場合まで幅がある。（Standring, 2021）

走行（どこをどう走るか）

• シルビウス裂（外側溝）内〜弁蓋部表面を経て、側頭葉外側面へ向かう。
• 皮質面上では、上側頭回（superior temporal gyrus）後方〜中側頭回（middle temporal gyrus）後方を中心に灌流し、必要に応じて側頭極方向へ向かう前側頭枝群や、後方の角回枝（angular branch）・後頭頂枝（posterior parietal）と**灌流境界（watershed）**を形成する。（Rhoton, 2002; Standring, 2021）

供給領域（灌流）

• 主に側頭葉外側面後部（上側頭回後部・中側頭回後部）。
• 優位半球では、言語理解に関わる後上側頭回周辺（Wernicke関連領域）を含みうるため、虚血で感覚性失語が起こりやすい。（Adams & Victor, 2019; Caplan, 2016）

隣接・吻合・変異

吻合（anastomosis）

• MCA側頭枝群は、後方で後大脳動脈（posterior cerebral artery; PCA）の側頭枝（後側頭動脈・後下側頭動脈など）と皮質吻合を形成することがあり、病態により側副血行として働く一方、灌流境界部は低灌流に脆弱となる。（Standring, 2021; Caplan, 2016）

変異（臨床的に重要な個体差）