中側頭枝（中大脳動脈の） Ramus temporalis medius arteria cerebri medii

中大脳動脈の皮質枝

中大脳動脈の中側頭枝は、主幹部から分岐しシルビウス裂を通過して側頭葉外側面中部を灌流し、ウェルニッケ野の一部や上・中側頭回を供給する。閉塞時は言語理解障害や視覚・記憶障害を引き起こし、早期診断と血管内治療や外科的再建が重要である。MRI（MRA、CTA、PWI、DWI）で血管走行と灌流状態を評価できる。

解剖（起始・走行・灌流・吻合・変異）

起始と位置づけ

• 中側頭枝（middle temporal branch）は、一般に中大脳動脈（MCA）上行枝・下行枝系の皮質枝の一つとして扱われ、**M2（島部）〜M3（弁蓋部）**で分岐し、シルビウス裂（外側溝）から側頭葉外側面へ向かう側頭枝群に含められる（Standring, 2021；Rhoton, 2002）。
• 側頭葉外側面の皮質枝は、記載体系により **前側頭枝（anterior temporal）／中側頭枝（middle temporal）／後側頭枝（posterior temporal）／側頭後頭枝（temporo-occipital）**などに区分されるが、分岐の本数や命名は変異が大きい（Rhoton, 2002）。

走行（外側溝から側頭葉外側面へ）

• 分岐後は、シルビウス裂内を外側へ走り、弁蓋部（operculum）近傍で裂外へ出て、上側頭回〜中側頭回の外側面に向かう（Standring, 2021）。
• 走行の理解では、MCA主幹（M1）→島部（M2）で分岐→弁蓋部（M3）で皮質表面へ→M4として皮質上を走行という“区間”で把握すると、画像読影・術野で迷いにくい（Rhoton, 2002）。

灌流領域（皮質機能局在と対応）

• 代表的には、側頭葉外側面の中部（上側頭回後半〜中側頭回、領域の重なりあり）を灌流し、言語優位半球では**言語理解に関わる後上側頭回（Wernicke領域周辺）**や、側頭連合野の一部に関与し得る（Adams & Victor, 2019；Ropper & Samuels, 2019）。
• ただし実臨床では、単一皮質枝の灌流境界は個体差が大きく、**角回枝・後側頭枝・側頭後頭枝との“重なり”**を前提に症候を解釈する（Caplan, 2016）。

吻合（anastomoses）と境界領域

• 側頭葉外側面では、MCA側頭枝群は互いに吻合し、さらに後方では後大脳動脈（PCA）の側頭枝と、上方ではMCA頭頂枝群と、**皮質表層で吻合（leptomeningeal anastomoses）**を形成する（Standring, 2021；Caplan, 2016）。
• この吻合の発達は、近位閉塞時の側副血行（collateral）の有無に直結し、同じ閉塞でも梗塞の広がりが異なる（Caplan, 2016）。

変異・臨床的に重要な“個体差”

• 分岐様式（上行枝／下行枝の優位）、側頭枝の本数、命名の対応は変異が大きい。実務では「中側頭枝」という名称に固執しすぎず、**“どの皮質領域をどの枝が栄養しているか”**を画像で確認する姿勢が重要である（Rhoton, 2002；Osborn, 2017）。

臨床統合（診察→画像→介入）