蝶形骨部（中大脳動脈の） Pars sphenoidalis arteria cerebri medii

右の内頚動脈（前方から見た図）

小脳、脳幹、視床、線条体の動脈

中大脳動脈の蝶形骨部（M1領域）は、内頚動脈終末部から島部まで約2‑2.5 cm、径3‑4 mmの水平走行部分で、前外側中心動脈・鈎動脈・側頭極動脈・前側頭動脈などの主要分枝があり、被殻や淡蒼球外節、内包、海馬回、側頭葉前部などを灌流し、脳梗塞や動脈瘤の好発部位として臨床的に重要である。

解剖：蝶形骨部（中大脳動脈の）＝中大脳動脈 M1（horizontal / sphenoidal segment）

中大脳動脈（arteria cerebri media; MCA）の**M1（蝶形骨部／水平部）**は、内頚動脈終末部（ICA terminal）から分岐してシルビウス裂（外側溝）深部の島部（insula）へ向かう水平走行部である。TA では「pars sphenoidalis a. cerebri medii」等の表現が用いられ、臨床・画像では一般に M1 segment と呼ばれる（Rhoton, 2002）。

起始・走行・区間

• 起始：内頚動脈終末部（多くは前大脳動脈 A1 と同時に分岐する “carotid T”）。
• 走行：前外側へ進み、蝶形骨小翼・前床突起近傍のくも膜下腔を通過してシルビウス裂の深部へ入る。
• 終点（目安）：島皮質表面に達して M2（島部）へ移行する部位。実臨床では「M1 の遠位端＝M2 分岐点（MCA bifurcation）」として扱うことが多い。
• 長さ・径：個体差が大きいが、おおむね 長さ 15–25 mm 前後、径 3–4 mm 前後として記載される（Rhoton, 2002；Osborn, 2018）。

周囲関係（くも膜下腔での隣接）

• 上方：前有孔質（anterior perforated substance）・基底核領域へ向かう穿通枝（後述）。
• 内側〜後内側：内頚動脈終末部、後交通動脈近傍、視索（optic tract）〜視床下部近傍。
• 外側：シルビウス裂深部のくも膜下腔、島皮質へ向かう走行。

これらの隣接は、**くも膜下出血（SAH）やMCA 動脈瘤の手術（pterional approach）**での術野理解に直結する（Rhoton, 2002）。

分枝：皮質枝と穿通枝（レンズ核線条体動脈）

1) 穿通枝（lenticulostriate arteries; LSA）

M1 の上壁（しばしば後上方）から多数の穿通枝が分岐し、前有孔質を穿通して**被殻（putamen）・淡蒼球（globus pallidus）・尾状核（caudate nucleus）・内包（internal capsule；特に後脚）**などを灌流する。

• 臨床的に最重要：LSA は実質内で側副血行が乏しく、**ラクナ梗塞（lacunar infarction）や高血圧性脳内出血（被殻出血）**の病態と強く関連する（Adams & Victor, 2014；Osborn, 2018）。
• 機能局在：内包後脚が障害されると、対側の**純粋運動麻痺（pure motor hemiparesis）**など典型的ラクナ症候群を呈しうる（Adams & Victor, 2014）。