中大脳動脈 Arteria cerebri media

中大脳動脈は、大脳への主要な血液供給源です(Rhoton, 2002)。その解剖学的特徴と臨床的重要性について、以下にまとめます：

内頚動脈、椎骨動脈の起始と走行

右の内頚動脈（前方から見た図）

中大脳動脈の皮質枝

脳底の動脈（大脳動脈輪を中心に）

J0567 (脳底の動脈)

J0568 (右側の中大脳動脈と脈絡膜動脈、尾側図)

J0570 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：左側からの右頭蓋の図)

J0571 (脳を取り除いた後の頭蓋内の大きな脳動脈の位置：頭蓋骨の上方からの図)

解剖学的特徴

• 内頚動脈終末部から分岐し、前大脳動脈との分岐点(内頚動脈終末部)から始まります(Gibo et al., 1981)。
• 前有孔質を通過した後、シルビウス裂(大脳外側溝)に沿って走行し、側頭葉と前頭頭頂葉の間を上行します。
• 主幹部(M1部)は、約2cmの長さで単一の幹として走行し、その後、多くの場合2-3本の主要枝に分岐します(Tanriover et al., 2004)。
• レンズ核線条体動脈を分岐し、基底核や内包への血液供給を担います。
• 皮質枝は、運動野、感覚野、言語野を含む大脳外側面の約2/3を栄養します(Ture et al., 2000)。

セグメント分類

• M1(水平部)：起始部から分岐部までの区間であり、レンズ核線条体動脈を分岐します。
• M2(島部)：シルビウス裂内で、島に沿って走行する部分です。
• M3(弁蓋部)：島を出て、大脳表面に出現する部分です。
• M4(皮質部)：大脳皮質表面に分布する終末枝です(Yasargil, 1984)。

臨床的重要性

• 中大脳動脈領域の梗塞は、片麻痺、感覚障害、失語症(優位半球)などの重要な神経症状を引き起こします(Adams et al., 2019)。
• 脳動脈瘤の好発部位の一つであり、特にM1部での発生が多く認められます。
• 急性期脳梗塞における血栓回収療法の主要な対象血管です(Powers et al., 2018)。

その広範な支配領域と臨床症状の重要性から、脳卒中診療において最も注目される血管の一つとされています。

参考文献