
後内側前頭枝(脳梁縁動脈)は前大脳動脈の主要分枝で、前頭葉内側面後部と上前頭回後1/3に血流を供給し、帯状回枝と共に末端部を形成する。虚血は下肢優位の運動障害や補足運動野症候群、前頭葉性高次機能障害を引き起こし、血管攣縮や動脈瘤のリスク領域でもあるため、外科的アプローチ時には血管走行の正確な把握と損傷回避が重要である。
後内側前頭枝(posteromedial frontal branch)は、一般に脳梁縁動脈(callosomarginal artery, arteria callosomarginalis:前大脳動脈 ACA の皮質枝)から分岐し、前頭葉内側面の後方領域へ向かう皮質枝の一枝として扱われる。脳梁縁動脈は多くの個体で脳梁周囲動脈(pericallosal artery, arteria pericallosa)と並走しつつ帯状溝周辺を走行し、内側前頭頭頂皮質へ複数の枝を送る(Standring, 2021;Rhoton, 2002)。
主に上前頭回内側部(medial superior frontal gyrus)後方と、病変の広がり次第で**補足運動野(SMA)近傍、さらに個体差はあるが帯状回(cingulate gyrus)**の一部を含み得る。ACA 皮質枝系(脳梁縁動脈〜脳梁周囲動脈系)は、**下肢領域(傍中心小葉)**や SMA、帯状回の血流を分担している点が臨床的に重要である(Caplan, 2016;Standring, 2021)。
後内側前頭枝を含む ACA 皮質枝の虚血では、病変がSMA〜内側前頭葉に及ぶかどうかで症状が大きく変わる。
下肢優位の運動麻痺(contralateral leg-predominant weakness)
傍中心小葉(一次運動野の下肢領域)への灌流低下を反映し、歩行障害として初発することがある(Caplan, 2016)。
補足運動野症候群(SMA syndrome)
発症早期に無動(akinesia)、運動開始困難、(優位半球なら)超皮質性運動失語や発話開始困難などを呈し得る。多くは時間経過とともに改善しうるが、急性期は「麻痺が軽いのに動けない」像として重要である(Ropper & Samuels, 2019)。