遠位内側線条体動脈 Arteria striata medialis distalis

遠位内側線条体動脈は、前大脳動脈系に属する重要な穿通枝動脈です。以下、その解剖学的特徴と臨床的意義について詳述します (Rhoton, 2002)。

解剖学的特徴

• 名称：Heubnerの反回動脈（Heubner's recurrent artery）としても広く知られています (Perlmutter and Rhoton, 1976)。
• 起始部：前交通動脈複合体から分岐し、具体的には以下の部位から起始します (Rosner et al., 1984)：
  • 前交通動脈自体
  • 前大脳動脈A1-A2移行部
  • 前大脳動脈A2部の近位部
• 走行経路：
  • 特徴的な反回性の走行を示します。
  • 尾側外側に向かって走行します。
  • 前有孔質を貫通して、終末領域へ到達します (Yasargil, 1984)。

血液供給領域

• 主要な供給領域 (Dunker and Harris, 1976)：
  • 尾状核頭部の前内側部（最も重要な供給域）
  • 内包前脚と被殻の接する領域
  • 中隔核周辺
  • 無名質の一部
• 副次的供給：前頭葉眼窩面の一部に小枝を送ることがあります。

臨床的意義

• 閉塞時の主要症状 (Kumral et al., 2002)：
  • 対側の顔面・上肢に強い不全麻痺が生じます。
  • 優位半球病変の場合、発語困難や運動性失語を呈します。
  • 前頭葉機能障害による実行機能の低下が見られます。

これらの症状は「Heubner動脈症候群」として知られ、特に若年性脳梗塞の重要な原因の一つとして認識されています (Gomes et al., 2006)。また、脳動脈瘤手術や血管内治療における合併症としても注意すべき重要な血管です。

参考文献

• Dunker RO, Harris AB. (1976) Surgical anatomy of the proximal anterior cerebral artery. Journal of Neurosurgery, 44(3), pp.359-367.
• Gomes F, et al. (2006) Strokes in young adults: a diagnostic challenge in the emergency department. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 15(4), pp.138-143.
• Kumral E, et al. (2002) Spectrum of anterior cerebral artery territory infarctions. European Journal of Neurology, 9(6), pp.615-624.
• Perlmutter D, Rhoton AL Jr. (1976) Microsurgical anatomy of the anterior cerebral-anterior communicating-recurrent artery complex. Journal of Neurosurgery, 45(3), pp.259-272.
• Rhoton AL Jr. (2002) The supratentorial arteries. Neurosurgery, 51(4 Suppl), pp.S53-120.
• Rosner SS, et al. (1984) The microsurgical anatomy of the superior hypophyseal artery. Journal of Neurosurgery, 61(4), pp.713-718.
• Yasargil MG. (1984) Microneurosurgery, Vol 1. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.