交通前部（前大脳動脈の）Pars precommunicalis arteria cerebri anterioris

前大脳動脈の交通前部（A1セグメント）は、内頚動脈終末部から前交通動脈までの区間であり、ウィリス動脈輪の重要な構成要素です (Rhoton, 2002)。以下に、解剖学的特徴と臨床的意義について詳述します。

解剖学的特徴：

• 起始：内頚動脈終末部から分岐します (Grand et al., 2016)。
• 走行：前内側に向かい、視交叉上を通過します。
• 終末：前交通動脈との接合部で終わります。
• 長さ：通常12-15mm程度です (Yasargil, 1984)。
• 直径：平均2.6mm（1.0-3.9mmの範囲）です (Gibo et al., 1981)。

血管構造の特徴：

• 前交通動脈を境界として、交通前部（A1）と交通後部（A2）に区分されます (Osborn, 2016)。
• 解剖学的変異が比較的多く、以下のような特徴があります：
  • 片側の低形成や無形成が約10%に認められます (Perlmutter and Rhoton, 1976)。
  • 左右での太さの非対称性が一般的です。
  • 交通前部が非対称でも、交通後部は左右対称性を保つことが多いです。

臨床的意義：

脳血管造影検査において、以下の重要な所見を示します：

• 片側の内頚動脈造影で対側の前大脳動脈領域が造影される場合、以下の可能性があります：
  • 対側A1の低形成または無形成が考えられます。
  • 前交通動脈を介した側副血行路の存在が示唆されます (Lasjaunias et al., 2001)。
• 動脈瘤の好発部位：
  • A1-前交通動脈接合部です。
  • レンズ核線条体動脈分岐部です (Drake et al., 2008)。

この領域の血管構造の理解は、脳動脈瘤の治療計画や脳虚血性疾患の評価において極めて重要です。特に、血管内治療や開頭手術の際には、個々の症例における解剖学的変異を十分に考慮する必要があります (Lawton, 2010)。

参考文献：

• Drake, C.G., Peerless, S.J. and Hernesniemi, J.A. (2008) Surgery of Vertebrobasilar Aneurysms. Springer.
• Gibo, H., Lenkey, C. and Rhoton, A.L. Jr. (1981) Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg, 55(4), pp.560-574.
• Grand, W., Hopkins, L.N., Siddiqui, A.H. and Mocco, J. (2016) Vasculature of the Brain and Cranial Base. Thieme.