前大脳動脈 Arteria cerebri anterior

前大脳動脈は、脳の主要な灌流動脈の一つであり、大脳半球内側面の血液供給を担っています(Rhoton, 2002)。以下に、その詳細な解剖学的特徴と臨床的意義について説明します。

解剖学的特徴

• 起始と走行
  • 内頚動脈終末部から分岐し、視交叉上部では前交通動脈を介して左右が吻合します(Yasargil, 1984)。
  • 大脳半球間裂に入り、脳梁膝部から脳梁上を後方へと走行します（A2-A5セグメント）(Perlmutter and Rhoton, 1978)。
• 主要な分枝と灌流領域
  • 内側線条体動脈：前有孔質から起始し、尾状核頭部を灌流します(Marinković et al., 2013)。
  • 眼窩枝：前頭葉眼窩面に分布します。
  • 前頭極動脈：前頭葉極部を灌流します。
  • 脳梁辺縁動脈：帯状回と補足運動野を灌流します。
  • 脳梁周囲動脈：楔前部と楔部に分布します。

臨床的意義

前大脳動脈の閉塞や梗塞は、以下の症状を引き起こす可能性があります(Gibo et al., 1981)：

• 対側下肢の運動麻痺（特に遠位部優位）
• 感覚障害（対側下肢）
• 前頭葉症状（意欲低下、実行機能障害）
• 尿失禁

解剖学的変異は約25％の症例に認められ、以下のようなパターンがあります(Ladziński and Maliszewski, 2005)：

• A1セグメントの形成不全（片側優位灌流）
• 奇前大脳動脈（一本の主幹が両側大脳半球を灌流）
• 副前大脳動脈（中大脳動脈から分岐する変異）

参考文献

• Gibo, H., Lenkey, C. and Rhoton, A.L. (1981) 'Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery', Journal of Neurosurgery, 55(4), pp. 560-574.
• Ladziński, P. and Maliszewski, M. (2005) 'Variability of the anterior cerebral artery in human adult brain', Folia Morphologica, 64(3), pp. 216-222.
• Marinković, S. et al. (2013) 'Microsurgical anatomy of the perforating branches of the anterior cerebral artery', Journal of Clinical Neuroscience, 20(11), pp. 1474-1487.
• Perlmutter, D. and Rhoton, A.L. (1978) 'Microsurgical anatomy of the anterior cerebral-anterior communicating-recurrent artery complex', Journal of Neurosurgery, 49(2), pp. 108-114.