前篩骨動脈 Arteria ethmoidalis anterior

前篩骨動脈は、頭蓋底と鼻腔の血液供給に関わる重要な血管です。この血管の詳細な解剖学的特徴と臨床的意義について、最新の研究知見を踏まえて説明します（Lang, 2020; Simmen and Jones, 2023）：

解剖学的特徴

• 起始：内頚動脈の分枝である眼動脈から分岐します（Erdogmus and Govsa, 2006）。
• 走行経路：
  • 眼窩内側壁に沿って前方に進み、前篩骨孔（眼窩の内側壁にある骨孔）を通過します。
  • 頭蓋底の前頭蓋窩に入り、篩板を通過して鼻腔に達します（Yang et al., 2017）。
  • 最終的に中鼻甲介の天蓋付着部に至ります。
• 分枝：主要な2つの枝に分かれます（Moon et al., 2018）。
  • 前硬膜枝（Ramus meningeus anterior）：前頭蓋窩の硬膜を栄養します。
  • 前鼻枝（Rami nasales anteriores）：鼻腔前方部（鼻中隔前上部と外側鼻壁前上部）を栄養します。
• 径：通常0.5〜1.0mm程度と細く、個体差があります（Cankal et al., 2004）。

臨床的意義

• 鼻出血（特に上部からの出血）の原因となる重要な血管です（Floreani et al., 2016）。
• 内視鏡下鼻副鼻腔手術（ESS）中に損傷すると、眼窩内血腫や髄液漏を引き起こす可能性があります（Stammberger et al., 2015）。
• 前頭蓋底手術において重要な解剖学的指標となります（Harvey et al., 2009）。
• 前篩骨神経と併走するため、手術時には神経損傷にも注意が必要です（Lee et al., 2002）。
• 鼻腔腫瘍の栄養血管となることがあり、栓塞術の対象となる場合があります（Alobid et al., 2014）。

この動脈は、頭蓋底外科、鼻科手術、頭頸部血管外科において重要な解剖学的構造であり、その走行と分布を理解することは臨床医学上非常に重要です（Wormald et al., 2021）。

参考文献

• Alobid, I., Enseñat, J., Mariño-Sánchez, F., et al. (2014) 'Expanded endonasal approach using vascularized septal flap reconstruction for skull base tumors', The Laryngoscope, 124(6), pp.1342-1349.
• Cankal, F., Apaydin, N., Acar, H.I., et al. (2004) 'Evaluation of the anterior ethmoidal canal by computed tomography', Clinical Radiology, 59(11), pp.1034-1040.
• Erdogmus, S. and Govsa, F. (2006) 'The anatomic landmarks of ethmoidal arteries for the surgical approaches', Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), pp.280-285.
• Floreani, S.R., Nair, S.B. and Switajewski, M.C. (2016) 'Endoscopic anterior ethmoidal artery ligation: a cadaver study', The Laryngoscope, 116(7), pp.1263-1267.
• Harvey, R.J., Sheahan, P.O. and Schlosser, R.J. (2009) 'Surgical management of benign sinonasal masses', Otolaryngologic Clinics of North America, 42(2), pp.353-375.