中硬膜動脈 Arteria meningea media

解剖学的特徴

• 顎動脈の主要な分枝として棘孔を経由して頭蓋内に進入し、硬膜の主要な血管支配を担う (Gray and Standring, 2023)。
• 走行経路：顎動脈から分岐後、外側翼突筋の内側を通過し、棘孔を介して中頭蓋窩に到達する (Netter, 2024)。
• 分布領域：前頭蓋窩および中頭蓋窩の硬膜に広く分布し、特に側頭部の硬膜への血液供給が重要である (Moore et al., 2023)。
• 主要分枝：
  • 岩様部枝：側頭骨岩様部の硬膜を栄養する。
  • 前頭枝：前頭部の硬膜に分布する。
  • 頭頂枝：頭頂部の硬膜を支配する。

臨床的重要性

• 外傷との関連：
  • 硬膜外血腫の主要な出血源となる (Greenberg, 2024)。
  • 側頭骨骨折による血管損傷のリスクが高い (Winn, 2023)。
• 手術的考慮：
  • 頭蓋底手術時の重要な指標血管となる (Rhoton, 2023)。
  • 血管塞栓術の対象血管として重要な意義を持つ (Osborn, 2024)。
• 発生学的考慮：
  • 中硬膜動脈は原始茎動脈の残存として発達する (Padget, 1948)。
  • 発生過程での血管走行パターンの変異は成人での解剖学的変異の原因となる (Toma, 2016)。

解剖学的変異

• 走行パターン：個体差が大きく、手術時には特別な注意を要する (Lang, 2023)。
• 副中硬膜動脈の存在：70%以上の症例で認められ、臨床的に重要である (Drake et al., 2024)。
• 眼動脈との吻合：前頭枝を介して重要な側副血行路を形成する (Tubbs et al., 2023)。
• 硬膜内経路：まれに硬膜内を走行する変異が報告されている (Alvernia et al., 2010)。

画像診断の特徴

• 血管造影：外頚動脈造影で明瞭に描出され、頭蓋内での分枝パターンが評価できる (Lasjaunias and Berenstein, 2001)。
• CT血管造影：骨との関係性を評価する上で有用である (Osborn, 2024)。
• MR血管造影：非侵襲的に血管走行を評価できる (Kornienko and Pronin, 2009)。