大動脈弓 Arcus aortae

J0530 (心臓の拡張時、胸肋面の腹頭図)

J0531 (心臓：拡張時、横隔膜面の背尾図)

J0548 (大きな心臓血管の位置：腹面図)

J0549 (心臓の動脈、正面上方からの図)

J0550 (心臓の動脈、背尾図)

J0551 (心臓の静脈：背尾図)

J0552 (心臓の静脈：腹頭方からの図)

J0556 (大動脈弓とその枝：左前方からの図)

J0633 (出産後の胎児の血管：前方から少し左側からの図)

J0634 (腹部およびやや左側からの分娩後の胎児の血液循環を示す図)

J0685 (食道と気管とその周囲：前方からの図)

J0759 (左の胸腔と縦隔、肺および胸膜の除去：左側からの図)

J0760 (胸骨を通る水平断面：上方からの図)

J0924 (胸腔および腹腔にある左迷走神経：左側からの図)

解剖学的位置と構造

• 大動脈弓は胸骨後方の上縦隔に位置し、上行大動脈から連続する約5〜6cmの弯曲部である (Gray and Standring, 2016)。
• 気管分岐部の高さ（第4-5胸椎レベル）で、左主気管支の上方を通過し、左後方へ弧を描く (Moore et al., 2018)。
• 大動脈峡部を経て、第4胸椎体左側で下行大動脈へと移行する。
• 周囲には重要な構造物（反回神経、迷走神経、横隔神経）が近接している (Netter, 2019)。

主要分枝と血流支配

• 腕頭動脈（右鎖骨下動脈と右総頸動脈に分岐）：右上肢、頭頸部右側への血流供給
• 左総頸動脈：左側頭頸部への血流供給
• 左鎖骨下動脈：左上肢、左椎骨動脈を介した脳底部への血流供給
• これらの分枝のバリエーションは臨床的に重要で、血管造影や手術時の注意点となる (Bergman et al., 2016)。

臨床的意義

• 大動脈弓症候群：血管輪による気管・食道圧迫症状 (Kumar and Abbas, 2018)
• 大動脈解離：Stanford A型では大動脈弓に及ぶことが多く、緊急手術の適応となる (Erbel et al., 2014)
• 動脈硬化性病変：脳血管障害や上肢虚血の原因となりうる (Korotkova and Farber, 2017)
• 先天異常：右側大動脈弓（0.1%）や重複大動脈弓などが存在し、呼吸・嚥下障害の原因となる (Sadler, 2019)

発生学と先天異常

• 胎生期の6対の鰓弓動脈から発生し、左第4鰓弓動脈が大動脈弓となる (Schoenwolf et al., 2015)。
• 発生異常により様々な血管輪（完全型・不完全型）が形成される (Kau et al., 2007)。