肺動脈幹 Truncus pulmonalis

肺動脈幹は、心臓の循環系において重要な大血管の一つであり (Gray and Lewis, 2024)、解剖学的および臨床的に以下のような特徴を持ちます：

解剖学的特徴

• 右心室流出路（漏斗部）から始まり、左第3肋骨の胸骨付近で起始します。内径は約3cm程度です (Standring, 2023)。
• 心膜腔内を約5cm走行し、その間に心膜から漿膜性心膜の被覆を受けます (Moore et al., 2024)。
• 上行大動脈の左側を並走し、大動脈弓の下で左右肺動脈（A. pulmonalis dextra et sinistra）に分岐します。
• 血管壁は3層構造（内膜・中膜・外膜）を持ち、特に中膜は弾性線維が豊富です (Netter, 2023)。

臨床的意義

• 静脈血を肺循環へ送る唯一の動脈であり、酸素飽和度は60-70%程度です (Kumar and Abbas, 2024)。
• 肺動脈圧は通常15-30mmHg（収縮期/拡張期）と、体循環に比べて低圧系です。
• 先天性心疾患（大血管転位症、ファロー四徴症など）の重要な診断部位となります (Park, 2024)。
• 肺高血圧症の評価において、肺動脈幹の径拡大は重要な指標となります。

位置関係と周囲の構造

• 起始部：大動脈口の前左側に位置し、肺動脈弁を含みます (Drake et al., 2023)。
• 中間部：上行大動脈の左側を並走し、左心耳と近接します。
• 分岐部：大動脈弓の凹部に位置し、気管分岐部の頭側に存在します。
• 動脈管索（胎児期の動脈管の遺残）が肺動脈幹と大動脈弓を結んでいます。

この構造の理解は、心臓血管外科手術や画像診断において極めて重要です。特に、心臓カテーテル検査や胸部CT/MRIの読影には必須の知識となります (Topol, 2024)。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2023) Gray's Anatomy for Students, 5th ed. Philadelphia: Elsevier.