肺動脈幹 Truncus pulmonalis

肺動脈幹は、心臓の循環系において重要な大血管の一つであり (Gray and Lewis, 2024)、解剖学的および臨床的に以下のような特徴を持ちます：

J0530 (心臓の拡張時、胸肋面の腹頭図)

J0532 (最大に収縮した心筋の浅層：腹頭図)

J0536 (右心室の心房室束とその分岐)

J0537 (左心室における房室束とその分岐)

J0543 (大きく広がった成人の右心房：右側からの図)

J0544 (胎児（8ヶ月）の心臓の右心房：右方からの図)

J0546 (拡大した心臓の左室（左心室）：腹部の左側からの図)

J0548 (大きな心臓血管の位置：腹面図)

J0552 (心臓の静脈：腹頭方からの図)

J0555 (心嚢の折り返し部分を持つ心臓：右前方からの図)

J0633 (出産後の胎児の血管：前方から少し左側からの図)

J0634 (腹部およびやや左側からの分娩後の胎児の血液循環を示す図)

解剖学的特徴

• 右心室流出路（漏斗部）から始まり、左第3肋骨の胸骨付近で起始します。内径は約3cm程度です (Standring, 2023)。
• 心膜腔内を約5cm走行し、その間に心膜から漿膜性心膜の被覆を受けます (Moore et al., 2024)。
• 上行大動脈の左側を並走し、大動脈弓の下で左右肺動脈（A. pulmonalis dextra et sinistra）に分岐します。
• 血管壁は3層構造（内膜・中膜・外膜）を持ち、特に中膜は弾性線維が豊富です (Netter, 2023)。

臨床的意義

• 静脈血を肺循環へ送る唯一の動脈であり、酸素飽和度は60-70%程度です (Kumar and Abbas, 2024)。
• 肺動脈圧は通常15-30mmHg（収縮期/拡張期）と、体循環に比べて低圧系です。
• 先天性心疾患（大血管転位症、ファロー四徴症など）の重要な診断部位となります (Park, 2024)。
• 肺高血圧症の評価において、肺動脈幹の径拡大は重要な指標となります。

位置関係と周囲の構造

• 起始部：大動脈口の前左側に位置し、肺動脈弁を含みます (Drake et al., 2023)。
• 中間部：上行大動脈の左側を並走し、左心耳と近接します。
• 分岐部：大動脈弓の凹部に位置し、気管分岐部の頭側に存在します。
• 動脈管索（胎児期の動脈管の遺残）が肺動脈幹と大動脈弓を結んでいます。

この構造の理解は、心臓血管外科手術や画像診断において極めて重要です。特に、心臓カテーテル検査や胸部CT/MRIの読影には必須の知識となります (Topol, 2024)。

参考文献