心脈管系；心臓血管系；心血管系；循環系 Systema cardiovasculare

心血管系は、身体内部における「物質運搬の交通網」です。血管系とリンパ系に分類されます。これらの管系の中を通って、物質が身体の一部から他の部分に運ばれるため、心血管系は循環系とも呼ばれます。心臓は、体液循環の原動力となります。

概要（機能と全体像）

心脈管系（cardiovascular system / circulatory system）は、心臓と血管（動脈・毛細血管・静脈）からなる閉鎖循環を基本として、全身の組織灌流（perfusion）と物質交換を担う。主要機能は (1) 酸素・栄養の供給、(2) 二酸化炭素・代謝産物の回収、(3) ホルモン・サイトカインなど情報分子の輸送、(4) 体温調節（皮膚血流の調節）、(5) 免疫（白血球輸送）と止血である（Standring, 2021；Hall, 2021）。

循環は大きく、**体循環（systemic circulation）と肺循環（pulmonary circulation）**に分けられる。体循環は左心系→大動脈→末梢→大静脈→右心系、肺循環は右心系→肺動脈→肺毛細血管→肺静脈→左心系という系列を形成する（Moore et al., 2023）。

解剖（心臓・血管の構造）

心臓（Cor）

• 位置：胸郭内の中縦隔（middle mediastinum）にあり、心尖（apex）は一般に左第5肋間・鎖骨中線付近へ向く（Standring, 2021）。
• 被膜と腔：線維性心膜（fibrous pericardium）と漿膜性心膜（serous pericardium：壁側板と臓側板＝心外膜）に包まれ、心膜腔（pericardial cavity）を介する（Moore et al., 2023）。
• 壁の層：心内膜（endocardium）→心筋（myocardium）→心外膜（epicardium）。心筋は左室で最も厚く、体循環に必要な高圧を生む（Hall, 2021）。
• 内腔と弁：右房・右室・左房・左室。房室弁（右：三尖弁、左：僧帽弁）と半月弁（肺動脈弁・大動脈弁）が一方向流を保証する（Standring, 2021）。

冠循環（Coronary circulation）

• 冠動脈：右冠動脈（RCA）と左冠動脈（LCA：前下行枝 LAD と回旋枝 LCx）に大別され、心筋酸素需要に対応する（Standring, 2021）。
• 優位性（dominance）：後下行枝（PDA）をRCAが出す右優位が多いが変異がある。虚血領域推定やPCI戦略で重要（Fuster et al., 2022）。
• 冠静脈：大心静脈などが冠静脈洞（coronary sinus）へ集まり右房へ還流する（Standring, 2021）。

動脈系・毛細血管・静脈系（概念整理）

• 動脈：弾性動脈（大動脈など）→筋性動脈→細動脈。細動脈は末梢抵抗の主座で、血圧と臓器血流分配を規定する（Hall, 2021）。
• 毛細血管：連続型・有窓型・洞様（sinusoid）などに分類され、組織ごとに透過性が異なる。交換（拡散・濾過・再吸収）の主舞台（Junqueira, 2019）。
• 静脈：容量血管（capacitance vessels）として血液を貯留し、静脈還流は筋ポンプ・呼吸ポンプ・静脈弁に依存する（Hall, 2021）。

血管壁の層構造（浅層→深層）