腹腔 Cavitas abdominis; Cavitas abdominalis

腹腔（cavitas abdominis / abdominal cavity）は、横隔膜の下面から骨盤入口（pelvic inlet）までの体幹内腔で、腹壁（前外側腹壁・後腹壁）と腹膜（peritoneum）により区画され、消化管を中心とする腹部内臓を収める。腹腔は「腹膜腔（peritoneal cavity）」そのものと同義ではなく、腹腔という“空間”のうち腹膜に被覆される領域・被覆されない領域（後腹膜・腹膜下など）を含む点を明確に区別することが臨床上重要である（Standring, 2021；Moore et al., 2018）。

1. 境界・区画（解剖学的肢位での記述）

• 上界：横隔膜下面（とくに右は肝臓、左は胃・脾臓のドーム）により胸腔と隔てられる（Standring, 2021）。
• 下界：骨盤入口を越えて骨盤腔へ連続し、腹腔と骨盤腔は機能的に一連（abdominopelvic cavity）として扱う（Moore et al., 2018）。
• 前外側：皮膚→皮下脂肪→腹直筋鞘/外腹斜筋腱膜→腹筋群→腹横筋筋膜（transversalis fascia）→壁側腹膜（parietal peritoneum）の順に層構造を成す（Standring, 2021）。
• 後方：腰椎・椎間板、腰筋（psoas major）、腰方形筋、腎筋膜、後腹膜脂肪などが“後腹壁”を構成する（Standring, 2021）。

2. 腹膜（peritoneum）と腹膜腔（peritoneal cavity）

腹膜は漿膜であり、壁側腹膜（parietal）と臓側腹膜（visceral）に連続する。両者に挟まれた腹膜腔は“潜在的空間”で、少量の漿液により摩擦を低減する（Standring, 2021）。

• 壁側腹膜：体壁に接し、主として体性知覚（腹壁神経）で支配されるため、痛みは局在しやすい（Standring, 2021）。
• 臓側腹膜：臓器表面を被覆し、自律神経性の内臓知覚により痛みは鈍く局在しにくい（Moore et al., 2018）。

3. 腹膜内（intraperitoneal）と後腹膜（retroperitoneal）・腹膜下（subperitoneal）

腹腔内臓は腹膜との関係で臨床的に分類できる（Standring, 2021；Moore et al., 2018）。

• 腹膜内臓器（intraperitoneal organ）：臓側腹膜にほぼ全周を被覆され、腸間膜などの腹膜ヒダを介して後腹壁に懸垂される（例：胃、脾、空腸・回腸、虫垂、S状結腸、肝〔裸区を除く〕）（Moore et al., 2018）。
• 後腹膜臓器（retroperitoneal organ）：腹膜の後方に位置し、前面のみ腹膜に被覆される。一次後腹膜（腎・副腎、尿管、腹部大動脈・下大静脈など）と、発生学的回転により腹膜後に固定される二次後腹膜（十二指腸下行部〜水平部、膵〔尾部を除く〕、上行・下行結腸など）を区別する（Moore et al., 2018）。
• 腹膜下（骨盤内）臓器（subperitoneal）：骨盤腔で腹膜の下方に位置し、骨盤筋膜・臓側筋膜により支持される（例：膀胱、子宮、直腸下部、前立腺など）（Standring, 2021）。

4. 腹腔内の“間隙”と臨床的意義

腹腔の感染・出血は、腹膜腔内だけでなく、腹膜外（腹壁内）や後腹膜のコンパートメントを通じて広がる（Standring, 2021）。

• 後腹膜腔（retroperitoneal space）：腎周囲（perirenal）・腎傍（pararenal）などの区画に分かれ、膵炎や後腹膜出血ではこの空間を介して広範に波及し得る（Standring, 2021）。
• 恥骨後隙（Retzius space：retropubic space）：恥骨結合と膀胱前壁の間の疎性結合組織の間隙。泌尿器科手術（前立腺手術、膀胱手術）や外傷、骨盤骨折に伴う出血・尿漏の広がりの理解に重要（Standring, 2021）。