A09_0291（尿道舟状窩）Navicular fossa

尿道舟状窩 Fossa navicularis urethrae

解剖学的特徴

尿道舟状窩は、男性の外部尿道口の直前に位置する尿道の拡張部分である (Standring, 2021)。この構造は亀頭の遠位端近くに存在し、舟の形に似ていることから「舟状窩」と命名された (Gray and Williams, 2015)。尿道舟状窩は尿道海綿体の一部を形成し、平均して6〜8mm程度の長さを有する (Moore et al., 2018)。この部位は尿道の最も遠位の拡張部として、外部尿道口への移行部を構成している (Drake et al., 2020)。

組織学的特徴

組織学的には、尿道舟状窩の粘膜上皮は重層扁平上皮で覆われており、より近位の尿道の移行上皮から外部尿道口に向かって段階的に変化する (Ross and Pawlina, 2018)。この上皮の変化は、外部環境への暴露に対する適応として理解されている (Standring, 2021)。粘膜下組織には、リトレ腺（尿道腺、glandulae urethrales）と呼ばれる小さな粘液腺が散在し、これらの腺は粘液を分泌して尿道を潤滑する役割を果たす (Ross and Pawlina, 2018)。粘膜固有層は疎性結合組織から成り、豊富な血管網と弾性線維を含む (Moore et al., 2018)。

臨床的意義

尿道舟状窩は、以下のような複数の臨床的病態と関連している：

淋菌感染症（Neisseria gonorrhoeae）の好発部位となり、淋病性尿道炎の初発病変が生じることが多い (Drake et al., 2020) → 尿道舟状窩の重層扁平上皮と粘膜下組織が淋菌の付着と増殖に適した環境を提供する
尿道下裂（hypospadias）の軽度の症例では、尿道舟状窩の位置や形態に異常がみられる (Moore et al., 2018) → 胎生期の尿道溝の癒合不全により、尿道口が正常位置より近位に開口する
尿道舟状窩の拡張不全や狭窄は、排尿障害や尿線分散（urinary stream spraying）の原因となる (Standring, 2021) → 狭窄により尿流の方向制御が損なわれ、排尿時の不快感や飛散が生じる
カテーテル挿入時には、尿道舟状窩の存在を考慮する必要があり、不適切な操作によって粘膜損傷や偽腔形成のリスクがある (Drake et al., 2020) → 特に舟状窩から尿道海綿体への移行部は解剖学的に狭小化しているため注意を要する
尖圭コンジローマ（condyloma acuminatum）などのヒトパピローマウイルス（HPV）感染が尿道舟状窩に好発する (Standring, 2021) → 重層扁平上皮がHPVの標的組織となりやすい

参考文献

Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Philadelphia: Elsevier. → 尿道舟状窩の臨床的意義と関連病態について学生向けに解説
Gray, H. and Williams, P.L. (2015) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 41st ed. Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone. → 男性生殖器系の詳細な解剖学的記述を提供する標準的な教科書
Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. → 臨床医学的視点から尿道舟状窩の重要性を解説
Ross, M.H. and Pawlina, W. (2018) Histology: A Text and Atlas, 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. → 尿道舟状窩の組織学的特徴について詳細な図解と説明がある
Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. Edinburgh: Elsevier. → 最新の解剖学的知見と臨床応用について詳述