
J0774 (男性の膀胱、適度に拡張され開放された:前方からの図)

J0787 (男性の骨盤臓器の正中矢状断:左側からの右半分の図)
前立腺部(pars prostatica urethrae)は男性尿道の近位部を構成し、膀胱頸部(bladder neck)から始まり尿生殖隔膜(urogenital diaphragm)に至るまで前立腺実質を貫通する約3-4cmの管状構造である (Standring, 2021; Drake et al., 2020)。本構造は前立腺の底部から尖部まで縦走し、わずかに前方凸の湾曲を呈する (Moore et al., 2018)。前立腺部尿道の内腔は男性尿道の中で最も拡張性に富み、正常状態で6-8mm、最大10-12mmまで拡張可能である (Netter, 2019)。この拡張性は内視鏡的処置における重要な解剖学的特性となる (Campbell-Walsh et al., 2021)。前立腺部の前壁は前立腺の線維筋性間質(fibromuscular stroma)に接し、後壁は前立腺の腺組織(glandular tissue)に面している (Waschke and Paulsen, 2022)。
前立腺部尿道の後壁正中線上には、膀胱三角部(trigone of bladder)から連続する縦走する粘膜隆起である**尿道稜(urethral crest / crista urethralis)が存在する (Moore et al., 2018)。尿道稜は前立腺部の全長にわたり走行し、その中央部で最も顕著な隆起を形成する。この最も隆起した部分を精丘(seminal colliculus / colliculus seminalis / verumontanum)と称し、長さ15-17mm、幅3mm、高さ3-4mmの楕円形の隆起である (Standring, 2021; Netter, 2019)。精丘の頂点には小さな盲嚢状の陥凹があり、これを前立腺小室(prostatic utricle / utriculus prostaticus)という。前立腺小室は深さ6-8mmの袋状構造で、発生学的には中腎傍管(paramesonephric duct / Müllerian duct)の痕跡器官であり、女性の子宮および膣の上部に相同である (Drake et al., 2020; Moore et al., 2018)。尿道稜の両側には前立腺洞(prostatic sinus)**と呼ばれる溝状の陥凹があり、この部分に前立腺腺管が開口する (Waschke and Paulsen, 2022)。
精丘の両側、前立腺小室開口部のすぐ外側には左右一対の**射精管開口部(openings of ejaculatory ducts / ostia ductuum ejaculatoriorum)が存在する (Standring, 2021)。射精管は精管膨大部(ampulla of ductus deferens)と精嚢腺(seminal vesicle)の排出管が合流して形成され、前立腺実質を斜めに貫通して精丘で開口する (Moore et al., 2018)。射精時には射精管を通じて精子と精嚢液が前立腺部尿道に排出される (Netter, 2019)。前立腺洞には15-30本の前立腺導管開口部(openings of prostatic ducts / ostia ductuum prostaticorum)**が散在し、前立腺の分泌液を尿道内腔に放出する (Waschke and Paulsen, 2022; Drake et al., 2020)。前立腺液は精液の約20-30%を占め、精子の運動性維持と生存に必須のクエン酸、亜鉛、前立腺特異抗原(PSA)などを含む (Campbell-Walsh et al., 2021)。尿道稜は排尿時および射精時の尿流・精液流の方向制御に関与し、後部尿道への逆流を防ぐ解剖学的バリアとして機能する (McAninch and Lue, 2019)。
前立腺部尿道は前立腺肥大症(benign prostatic hyperplasia: BPH)において圧迫・狭窄を受ける主要部位である (McAninch and Lue, 2019)。BPHでは移行領域(transition zone)の過形成により前立腺部尿道が機械的に圧迫され、下部尿路症状(lower urinary tract symptoms: LUTS)の原因となる (Campbell-Walsh et al., 2021)。経尿道的前立腺切除術(transurethral resection of the prostate: TURP)では、精丘を重要な解剖学的ランドマークとして利用し、外括約筋損傷による尿失禁を回避する (Smith and Tanagho, 2020)。前立腺小室の先天的拡大は前立腺小室嚢胞(prostatic utricle cyst)を形成し、血精液症、排尿障害、男性不妊症の原因となりうる (Standring, 2021; Moore et al., 2018)。射精管開口部の閉塞は閉塞性無精子症(obstructive azoospermia)の一因となり、経尿道的射精管切開術(transurethral resection of ejaculatory ducts: TURED)の適応となる (Campbell-Walsh et al., 2021)。また、前立腺部尿道は前立腺癌の進展経路として重要であり、尿道周囲領域(periurethral zone)の癌は早期に尿道浸潤を起こしやすい (McAninch and Lue, 2019)。