陰茎海綿体 Corpus cavernosum penis

陰茎海綿体は、男性の生殖器系における重要な構造で、解剖学的にも臨床的にも重要な意義を持ちます（Hatzimouratidis et al., 2016）。

解剖学的特徴

• 陰茎体の背側に左右1対存在し、陰茎根部で陰茎脚（crura penis）として坐骨恥骨枝に付着する（Nitahara and Lue, 2006）
• 白膜（tunica albuginea）と呼ばれる厚い結合組織性被膜に覆われており、その厚さは約2mmに達する（Dean and Lue, 2005）
• 内部は海綿体洞（cavernosae）と呼ばれる血管腔と平滑筋からなる海綿状組織で構成される（Andersson, 2011）
• 陰茎中隔（septum penis）によって不完全に左右に分けられている（Moore et al., 2018）
• 海綿体動脈（a. cavernosa）により血液供給を受け、勃起神経（n. erectionis）による神経支配を受ける（Dean and Lue, 2005）

生理学的機能

陰茎海綿体は勃起時に血液で満たされ、陰茎の硬化と拡大を引き起こします。この生理学的機序は次の通りです（Burnett, 2019）：

• 性的刺激により副交感神経系が活性化し、一酸化窒素（NO）が放出される
• NOはcGMPを増加させ、平滑筋弛緩と動脈拡張を引き起こす
• 海綿体内の血流が増加し、静脈の圧迫による流出減少が起こる
• 海綿体内圧が上昇し（約100mmHg）、陰茎が硬化・拡大する

臨床的意義

臨床的には、勃起障害（ED）、陰茎海綿体線維化、持続勃起症（priapism）などの病態と関連しています（Salonia et al., 2021）。特にEDは糖尿病、高血圧、高脂血症などの血管疾患や神経障害と関連していることが多く、PDE5阻害薬による治療が効果的です（Corona et al., 2020）。

参考文献

• Andersson, K.E. (2011) - 「Mechanisms of Penile Erection and Basis for Pharmacological Treatment of Erectile Dysfunction」. Pharmacological Reviews, 63(4): 811-859：勃起の神経生理学的メカニズムについて詳細に解説した文献
• Burnett, A.L. (2019) - 「Pathophysiology of Priapism: Dysregulatory Erection Physiology Thesis」. Journal of Sexual Medicine, 16(1): 5-23：勃起のメカニズムと持続勃起症の病態生理学を説明した重要文献
• Corona, G. et al. (2020) - 「Erectile dysfunction: a critical review of current progress」. Andrology, 8(4): 762-779：EDの最新の診断・治療アプローチをレビューした総説