精嚢 Glandula vesiculosa

精嚢（Seminal gland/Seminal vesicle）は、男性生殖器系において重要な付属腺の一つで、射精液の主要成分を産生します（Gray et al., 2020）。その解剖学的特徴と臨床的意義は以下の通りです：

解剖学的特徴

• 位置：精管膨大部の外側下方に位置し、膀胱底後面と直腸前壁の間に存在します（Standring, 2021）。骨盤腹膜で覆われ、前立腺の上部後方に位置しています。
• 形態：細長い嚢状の腺で、表面は不規則な凹凸があり、多数の小葉に分かれています。実質は単一の管が折りたたまれて形成されています（Moore et al., 2019）。
• サイズ：長さ約3-5cm、幅1-2cm、厚さ約1cm、重さは約2gで、小指の先端ほどの大きさです。左右非対称の場合もあります（Netter, 2018）。
• 構造：管腔は複雑に折りたたまれ、内腔は不規則な形状です。壁は平滑筋層と粘膜層からなり、粘膜は分泌上皮で覆われています（Ross and Pawlina, 2022）。
• 血管支配：下膀胱動脈および中直腸動脈から血液供給を受け、対応する静脈に排出されます（Sinnatamby, 2020）。
• 神経支配：骨盤内臓神経叢（交感神経と副交感神経）から神経支配を受けます（Nolte, 2021）。

生理学的機能

• 分泌機能：精漿の約60-70%を産生し、フルクトース、プロスタグランジン、セメノゲリン、フィブリノゲン、ビタミンCなどを含む栄養豊富なアルカリ性の液体を分泌します（Barrett et al., 2019）。
• 精子活性化：分泌液中のフルクトースは精子のエネルギー源となり、プロスタグランジンは子宮頸管粘液の軟化に寄与します（Hall, 2021）。
• ホルモン依存性：男性ホルモン（テストステロン）に強く依存しており、思春期に急速に発達し、アンドロゲン欠乏時には萎縮します（Melmed et al., 2020）。
• 排出経路：精嚢管は精管膨大部と合流して射精管を形成し、前立腺部尿道に開口します。射精時には平滑筋の収縮により内容物が排出されます（Drake et al., 2018）。

臨床的意義

• 精嚢炎：細菌感染による炎症で、しばしば前立腺炎と併発し、血精液症や会陰部不快感の原因となります（Wein et al., 2021）。
• 精嚢嚢胞：先天性または後天性の嚢胞形成で、射精管閉塞を伴うことがあります（Tanagho and McAninch, 2020）。
• 精嚢腫瘍：稀ですが、良性および悪性腫瘍が発生することがあり、経直腸超音波検査やMRIで評価されます（Walsh et al., 2022）。
• 不妊症との関連：精嚢機能不全は精液の質に影響を与え、男性不妊の一因となる可能性があります（Schlegel et al., 2019）。
• 画像診断：経直腸超音波検査、CT、MRIによって評価され、特にMRIは精嚢病変の詳細な評価に有用です（Rifkin et al., 2020）。