卵巣提靱帯 Ligamentum suspensorium ovarii♀
解剖学的特徴
卵巣提靱帯（骨盤漏斗靱帯とも呼ばれる）は、卵巣を骨盤壁に固定する帯状の線維性結合組織です（Standring, 2020）。解剖学的には、外側は第5腰椎レベルの腸骨窩の腹膜下から始まり、骨盤入口部を通って卵巣間膜の上縁に沿って走行し、最終的に卵巣上極に付着します。この靱帯は子宮広間膜の一部を形成し、主に膠原線維と少量の弾性線維から構成されています（Moore et al., 2018）。
血管・神経支配
血管系としては、卵巣動脈（腹部大動脈から直接分岐）と卵巣静脈（右側は下大静脈に、左側は左腎静脈に流入）がこの靱帯内を走行します（Netter, 2019）。神経支配は主に胸腰神経叢（T10-L1）由来の交感神経線維と、骨盤内臓神経を介した副交感神経線維です（Drake et al., 2019）。さらに卵巣のリンパ液は、この靱帯内のリンパ管を通って傍大動脈リンパ節に流入します（Standring, 2020）。
臨床的重要性
臨床的重要性として、卵巣提靱帯は卵巣の位置を適切に維持する重要な支持構造であり、これが先天的に脆弱であったり、出産や加齢により弱まると、卵巣脱（下垂）や卵巣捻転のリスクが高まります（Hoffman et al., 2022）。特に捻転は卵巣への血流を阻害し、急性腹症を引き起こす緊急事態となります（Berek, 2019）。
外科的意義
婦人科手術においては、卵巣摘出術（卵巣嚢腫や卵巣癌の治療）や子宮全摘術の際に重要な解剖学的ランドマークとなります（Mann et al., 2021）。この靱帯には卵巣動静脈が含まれるため、適切にクランプ、切断、結紮することが術中出血のリスク軽減に不可欠です。腹腔鏡下手術では、この靱帯の正確な同定と適切な処理が手術成功の鍵となります（Tulandi, 2018）。また、卵巣移植術では、卵巣提靱帯の血管走行を考慮した血管吻合が必要とされます（Donnez and Dolmans, 2021）。
参考文献
- Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edition. Elsevier.
- 骨盤内臓器の詳細な解剖学的知見を網羅した標準的な解剖学書
- Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th edition. Wolters Kluwer.
- 臨床応用を重視した解剖学的記述で卵巣提靱帯の構造と機能を詳細に解説
- Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th edition. Elsevier.
- 卵巣および関連靱帯の血管走行を精密な図譜で示した解剖学アトラス
- Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2019) Gray's Anatomy for Students, 4th edition. Elsevier.
- Hoffman, B.L., Schorge, J.O., Bradshaw, K.D., Halvorson, L.M., Schaffer, J.I. and Corton, M.M. (2022) Williams Gynecology, 4th edition. McGraw-Hill Education.
- 卵巣病理と関連する解剖学的構造の臨床的意義について詳述
- Berek, J.S. (2019) Berek & Novak's Gynecology, 16th edition. Wolters Kluwer.
- 婦人科疾患における卵巣提靱帯の関与と病態生理学的意義を解説
- Mann, W.J., Shah, N. and Jones, H.W. (2021) Te Linde's Operative Gynecology, 12th edition. Wolters Kluwer.
- 婦人科手術における卵巣提靱帯の処理技術と合併症予防について実践的知見を提供
- Tulandi, T. (2018) Atlas of Laparoscopic and Hysteroscopic Techniques for Gynecologists, 3rd edition. Springer.
- 腹腔鏡下手術における卵巣提靱帯の同定と処理の技術的側面を図解
- Donnez, J. and Dolmans, M.M. (2021) 'Ovarian tissue transplantation', Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 70, pp. 2-13.
- 卵巣移植における卵巣提靱帯の血管構造の重要性に関する最新の知見