膀胱 Vesica urinaria

J0590 (男性右側の閉鎖動脈と下腹壁動脈：左側からの図)

J0593 (男性骨盤の動脈、左方からの図)

J0594 (女性骨盤の動脈：左前方からの図)

J0595 (子宮とその周囲の動脈：背面から、わずかに左方からの図)

J0623 (男性骨盤の静脈、右半分、左方からの図)

J0625 (女性の骨盤臓器の静脈：左側からの図)

J0626 (女性の骨盤の静脈：右半分、左からやや前方からの図)

J0634 (腹部およびやや左側からの分娩後の胎児の血液循環を示す図)

J0727 (男性の正中矢状断での腹膜の経過：赤色、やや模式的に示している)

J0728 (男性の前腹壁（下半分）：後方からの図)

J0764 (後腹壁にある男性の泌尿器：前方からの図)

J0771 (膀胱、拡張時の周囲構造付き：後方からの図)

J0772 (膀胱、表面の筋層を取り除き拡張：後上方からの図)

J0773 (女性の膀胱と尿路、膀胱は収縮：尿道を前方から開いている図)

J0774 (男性の膀胱、適度に拡張され開放された：前方からの図)

J0798 (女性の骨盤臓器：上方からの図)

J0807 (恥骨前立腺靭帯：上後方からの図)

J0979 (左側の交感神経の骨盤神経叢)

膀胱は、尿を一時的に貯蔵する中空性の筋性器官です。解剖学的および機能的特徴は以下の通りです：

解剖学的特徴

• 位置：骨盤腔の最前部、恥骨結合の後方に位置し、男性では前立腺の上方、女性では膣の前方に位置しています (Standring, 2020)。
• 形状：空虚時は小さく扁平ですが、充満すると球形になります。軽度に充満した状態では四面体の形状を呈します (Moore et al., 2018)。
• 構造：頂部（膀胱尖）、底部（膀胱底）、体部（膀胱体）に区分され、膀胱底には三角部（膀胱三角）があり、尿管口と内尿道口で囲まれています (Drake et al., 2019)。
• 壁構造：粘膜（移行上皮）、粘膜下層、筋層（内縦走・中輪状・外縦走の3層からなる排尿筋）、漿膜/外膜の4層で構成されています (Netter, 2019)。

血管・神経支配

• 動脈：主に上膀胱動脈と下膀胱動脈（内腸骨動脈の分枝）から血液供給を受けます (Schuenke et al., 2015)。
• 静脈：膀胱静脈叢を形成し、内腸骨静脈に流入します (Standring, 2020)。
• 神経：自律神経（交感神経：下腹神経叢、副交感神経：骨盤内臓神経）の二重支配を受けています (Fowler et al., 2008)。

機能と臨床的意義

• 容量：通常約350～500 mLの尿を貯留でき、成人の平均容積は約473.4 mLです。最大で約1,000 mL以上貯留可能です (Haylen et al., 2010)。
• 排尿機構：排尿筋（平滑筋）の収縮と内尿道括約筋の弛緩により排尿が起こり、これは主に副交感神経の支配下にあります (Fowler et al., 2008)。
• 臨床病態：膀胱炎、神経因性膀胱、膀胱癌などの疾患が発生します (Chapple and MacDiarmid, 2018)。

発生学と先天異常

膀胱は泌尿生殖洞から発生し、様々な先天性異常が報告されています (Sadler, 2018)。重複膀胱（膀胱が二つ形成される）、先天性膀胱憩室（膀胱壁の一部が突出する）、膀胱外反症（腹壁と膀胱前壁の閉鎖不全）などが代表的です。これらの異常は尿路感染症や腎機能障害のリスクを高める可能性があります (Khoury and Bagli, 2017)。

参考文献

• Chapple, C. and MacDiarmid, S. (2018) Urodynamics, 3rd edition, Springer. — 膀胱機能の検査法と臨床評価に関する包括的な解説書。