尿管 Ureter

J0593 (男性骨盤の動脈、左方からの図)

J0594 (女性骨盤の動脈：左前方からの図)

J0595 (子宮とその周囲の動脈：背面から、わずかに左方からの図)

J0622 (男性の下大静脈、前方からの図)

J0623 (男性骨盤の静脈、右半分、左方からの図)

J0625 (女性の骨盤臓器の静脈：左側からの図)

J0626 (女性の骨盤の静脈：右半分、左からやや前方からの図)

J0728 (男性の前腹壁（下半分）：後方からの図)

J0764 (後腹壁にある男性の泌尿器：前方からの図)

J0765 (右腎：前面からの図)

J0766 (左腎：前方からの図)

J0767 (右腎：後方からの図)

J0768 (右腎：背側からの割面図)

J0769 (露出された腎盂を持つ右腎臓：後方からの図)

J0770 (新生児の腎臓：前方からの図)

J0771 (膀胱、拡張時の周囲構造付き：後方からの図)

J0772 (膀胱、表面の筋層を取り除き拡張：後上方からの図)

J0786 (左側の骨盤壁を除去した後の男性の骨盤臓器：左方からの図)

J0793 (子宮、卵管および卵巣：後方からの図)

J0796 (女性の骨盤臓器、左側の骨盤壁を除去：左側からの図)

J0797 (女性の骨盤臓器の正中矢状断面：左側からの右半分の図)

J0798 (女性の骨盤臓器：上方からの図)

J0977 (腹腔神経叢：前面からの図)

尿管は、腎臓から膀胱へと尿を運ぶ中空の筋性管で、泌尿器系の重要な構成要素です。以下に、解剖学的特徴と臨床的意義を詳述します（Gray and Williams, 2020; Netter, 2023）：

解剖学的特徴

• 位置と経路：
  • 起始：腎盂から始まり、腎門（腎臓のくぼみ）の内下側から出ます（Drake et al., 2020）。
  • 走行：後腹膜腔を通り、大腰筋の前面を斜めに内下方へ進みます。
  • 交差：総腸骨動脈（または外腸骨動脈）と交差し、骨盤腔へ入ります。
  • 終末：膀胱三角部の外側角に開口します（尿管口）。
• 形態と寸法：
  • 長さ：成人で約25～30cm（右側がやや短い傾向）（Moore et al., 2022）。
  • 直径：2～8mm（部位により変動、平均3mm程度）。
  • 壁厚：約1～3mm。
• 組織学的構造：
  • 粘膜層：移行上皮（尿路上皮）で、尿による化学的刺激に対する防御機能があります（Ross and Pawlina, 2021）。
  • 粘膜下層：疎性結合組織からなり、血管に富みます。
  • 筋層：平滑筋で、内側縦層、中間輪層、外側縦層の3層構造（特に下部では明確）。
  • 外膜：結合組織からなる薄い層で、周囲組織と連続しています。
• 生理的狭窄部（臨床的に重要な3箇所）：
• 血液供給：
• 神経支配：

機能と生理

• 蠕動運動：
• 逆流防止機構：

臨床的意義

• 病理学的状態：
• 画像診断：
• 外科的考慮点：

尿管は単純な管状構造に見えますが、複雑な機能と重要な臨床的意義を持つ器官です。その解剖学的特徴を理解することは、泌尿器科疾患の診断と治療において不可欠です（Robbins and Cotran, 2022）。

参考文献

• Campbell-Walsh (2022) Urology. 12th ed. Philadelphia: Elsevier. - 泌尿器科学の世界的な標準テキストで、尿管の臨床的側面に関する包括的な情報を提供しています。