左主気管支 Bronchi principales sinister

1. 解剖学的特徴

左主気管支は、気管分岐部（carina）から左肺門に向かって斜め下方に走行する気道である。右主気管支と比較して、長さは約5cm（右は約2.5cm）とより長く、内径はやや細い（約10-12mm）(Standring, 2021)。また、左主気管支は右主気管支よりも水平に近い角度（約40-50度）で分岐するため、誤嚥物が左気管支に入りにくい解剖学的特徴がある（Moore et al., 2018）。

2. 位置関係

解剖学的位置関係として、左主気管支の前方には肺動脈、上方には大動脈弓が位置し、後方には食道と胸部下行大動脈が隣接している（Drake et al., 2020）。また、左反回神経が大動脈弓の下を回って気管食道溝を上行する際に左主気管支の近傍を走行する（Netter, 2019）。

3. 組織学

組織学的には、軟骨輪（不完全なC字型）と平滑筋、線毛上皮で構成され、粘液線毛クリアランス機構により気道の防御機能を担っている（Young et al., 2020）。気道上皮は主に線毛を持つ円柱上皮からなり、気道内の異物や微生物を排除する機能を有している（Eroschenko, 2019）。

4. 臨床的意義

臨床的には、左主気管支の狭窄や閉塞は無気肺や肺炎の原因となる（Kumar et al., 2021）。また、気管支鏡検査、気管支内異物除去、気管支肺胞洗浄などの処置の際に重要な解剖学的ランドマークとなる。腫瘍や縦隔リンパ節腫大による圧迫では、左主気管支の狭窄を引き起こすことがある（Senanayake et al., 2018）。

参考文献

• Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition. Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition. Wolters Kluwer.
• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th Edition. Elsevier.
• Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th Edition. Elsevier.
• Young, B., Woodford, P. and O'Dowd, G. (2020) Wheater's Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 6th Edition. Elsevier.
• Eroschenko, V.P. (2019) diFiore's Atlas of Histology with Functional Correlations, 13th Edition. Wolters Kluwer.
• Kumar, V., Abbas, A.K. and Aster, J.C. (2021) Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th Edition. Elsevier.
• Senanayake, S., Harrison, K. and Lewis, M. (2018) 'Bronchoscopic and imaging findings in central airway disease', Respirology, 23(12), pp. 1145-1155.

J0750 (左肺：内側からの図)

J0752 (気管とその左気管支の走行：左側からの図、半分は図式図)

J0753 (気管とその枝の鋳造：前方からの図)

J0759 (左の胸腔と縦隔、肺および胸膜の除去：左側からの図)

J0924 (胸腔および腹腔にある左迷走神経：左側からの図)