斜披裂筋 Musculus arytenoideus obliquus

J0739 (内側の喉頭筋：右側からの図)

J0740 (喉頭筋：後方からの図)

解剖学的構造

斜披裂筋（musculus arytenoideus obliquus）は喉頭後部に位置する小型の内喉頭筋であり、披裂軟骨間を斜走する対をなす筋束として特徴づけられます。起始部は一側の披裂軟骨筋突起（processus muscularis cartilaginis arytenoideae）に位置し、対側の披裂軟骨尖端（apex cartilaginis arytenoideae）に向かって斜上方に走行します（Gray and Lewis, 2020）。この筋の一部線維は喉頭蓋外側縁に達し、披裂喉頭蓋ヒダ（plicae aryepiglotticae）の筋性構成要素を形成します（Standring, 2021）。

組織学的には、横紋筋線維から構成され、反回神経（nervus laryngeus recurrens）の運動枝による支配を受けます。筋線維の配列は横披裂筋（musculus arytenoideus transversus）と交差する形態を示し、両筋が協調することで声門後部の三次元的な閉鎖機構を構成します。

機能的特性

斜披裂筋の主要な機能は両側性収縮による披裂軟骨の内転運動です。この運動により声門裂（rima glottidis）、特にその後部（pars intercartilaginea）が閉鎖されます（Sataloff, 2022）。機能面では以下の役割を果たします:

• 嚥下時の気道保護: 食塊の気道侵入を防ぐための声門閉鎖に寄与します
• 発声時の声帯閉鎖補助: 声帯ヒダ（plicae vocales）の完全な閉鎖を支援し、効率的な発声を可能にします
• 横披裂筋との協調運動: 声門後部の密閉性を高め、声帯振動の最適化に貢献します（Zemlin, 2018）

臨床的意義

反回神経麻痺（paralysis nervi laryngei recurrentis）は斜披裂筋機能障害の最も重要な原因です。片側性麻痺では声門閉鎖不全による嗄声（dysphonia）が、両側性麻痺では重度の気道狭窄と誤嚥リスクの著明な上昇が認められます（Rubin et al., 2019）。

その他の関連病態として:

• 声帯結節・ポリープ: これらの良性病変は斜披裂筋の代償性過活動を引き起こし、筋疲労や発声障害を招くことがあります（Garrett and Cohen, 2023）
• 喉頭痙攣: 斜披裂筋を含む内喉頭筋の過度な収縮により、突発性の呼吸困難が生じる場合があります
• 加齢性変化: 筋萎縮や神経支配の減弱により、高齢者では声門閉鎖機能の低下がみられ、誤嚥性肺炎のリスク因子となります

参考文献

• Garrett, C.G. and Cohen, S.M. (2023) Laryngeal Disorders: Evaluation and Management. Thieme, New York. → 喉頭疾患の評価と管理に関する包括的な臨床書で、声帯病変が喉頭筋機能に及ぼす影響について詳述
• Gray, H. and Lewis, W.H. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. Elsevier, London. → 解剖学の標準的教科書であり、斜披裂筋の詳細な形態学的記述を提供
• Rubin, J.S., Sataloff, R.T., and Korovin, G.S. (2019) Diagnosis and Treatment of Voice Disorders, 4th ed. Plural Publishing, San Diego. → 音声障害の診断と治療に関する専門書で、反回神経麻痺の臨床像を詳述