鼻腔 Cavitas nasi

鼻腔（びこう）は、呼吸器系の最上部に位置する複雑な空間であり、解剖学的および臨床的に重要な構造です (Moore et al., 2018)。

解剖学的特徴

• 内壁は線毛円柱上皮を主体とする呼吸上皮（鼻粘膜）で覆われ、豊富な粘液腺と血管網を含む (Gray and Lewis, 2020)
• 矢状面に位置する鼻中隔（septum nasi）によって左右に二分され、鼻中隔は前方では軟骨性、後方では骨性構造（鋤骨と篩骨垂直板）からなる (Standring, 2021)
• 前方の外界との開口部は外鼻孔（nares）、後方は後鼻孔（choanae）を通じて咽頭鼻部に連続する (Netter, 2019)
• 解剖学的に鼻前庭（vestibulum nasi）と固有鼻腔（cavitas nasi propria）に区分される (Rohen et al., 2021)
• 外側壁には上・中・下鼻甲介（conchae nasales superior, media et inferior）が突出し、それぞれの下方に上・中・下鼻道（meatus nasi superior, medius et inferior）を形成する (Moore et al., 2018)
• 鼻腔周囲には副鼻腔（sinus paranasales）が存在し、特定の鼻道を介して鼻腔と交通している (Standring, 2021)
  • 上顎洞（中鼻道）
  • 前頭洞（中鼻道）
  • 篩骨洞（上・中鼻道）
  • 蝶形骨洞（蝶篩陥凹）
• 鼻腔天蓋部（上鼻甲介上方）には嗅粘膜（嗅上皮）が存在し、嗅神経（第I脳神経）の末端を含む (Gray and Lewis, 2020)

生理的機能

• 呼吸気流の通路として機能し、気道の最初の関門となる (West and Luks, 2021)
• 吸入された空気を加温・加湿・濾過する (Boron and Boulpaep, 2017)
  • 鼻粘膜の豊富な血管網が空気を体温近くまで加温
  • 分泌された粘液により空気を加湿（相対湿度80〜90%まで）
  • 線毛運動と粘液層による吸入粒子の捕捉と排除（粘液線毛輸送機構）
• 嗅覚を司る（嗅上皮に存在する嗅細胞が嗅覚受容器として機能） (Kandel et al., 2021)
• 音声共鳴腔として発声に関与する (Seikel et al., 2020)
• 鼻涙管を介して涙液の排出路となる (Netter, 2019)

臨床的意義

• 鼻出血（epistaxis）：キーゼルバッハ部位（鼻中隔前下部）は血管が豊富で出血しやすい (Schlosser, 2018)
• 鼻閉：アレルギー性鼻炎、鼻茸、鼻中隔湾曲症などで生じる (Fokkens et al., 2020)
• 副鼻腔炎：副鼻腔開口部の閉塞により発症し、慢性化すると難治性となる (Orlandi et al., 2021)