胃粘膜ヒダ Plicae gastricae

J689.png

J0689 (胃の内壁：前壁が切断されて、後壁の粘膜が見える図）

J690.png

J0690 (幽門部の胃粘膜)

解剖学的特徴

胃粘膜ヒダ（gastric folds, gastric rugae）は、胃の内面の粘膜層が形成する隆起状のしわであり、特に胃体部（corpus gastricum）と胃底部（fundus gastricus）で顕著に見られます（Standring, 2021）。小弯（curvatura minor）の部分では主に縦走性の配列を示しますが、胃の大弯（curvatura major）側では不規則な網状配列をしています（Gray and Lewis, 2020）。組織学的には、粘膜層（tunica mucosa）と粘膜下層（tela submucosa）が突出して形成され、粘膜筋板（lamina muscularis mucosae）も含まれます（Ross and Pawlina, 2022）。粘膜ヒダの高さは通常5〜10mmで、その表面は単層円柱上皮で覆われ、多数の胃腺（glandulae gastricae）の開口部を含みます（Moore et al., 2018）。

生理学的機能

これらのヒダは休息状態の胃では顕著ですが、胃が食物で膨張すると伸展して平坦化します（Johnson et al., 2018）。この特性により胃は容量を大幅に増加させることができ（空腹時約50mL、食後は最大1.5Lまで）、効率的な食物貯蔵機能を果たします（Barrett et al., 2019）。また、表面積の増加によって消化酵素と食物の接触面積が広がり、消化効率も向上します（Hall and Hall, 2021）。胃粘膜ヒダは胃の蠕動運動（peristalsis）により食物を機械的に混合し、胃液との均一な混合を促進します（Boron and Boulpaep, 2017）。さらに、小弯に沿った縦走性のヒダは、液体内容物を幽門（pylorus）へ効率的に誘導する「胃溝（gastric canal）」を形成します（Marieb and Hoehn, 2019）。

臨床的意義

臨床的には、胃粘膜ヒダの肥大はMénétrier病（巨大肥厚性胃炎）などの病態で観察され、粘膜ヒダの厚さが1cm以上に達し、低蛋白血症を伴います（Yamada and Alpers, 2019）。逆に萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）では胃腺の減少により粘膜ヒダが平坦化し、胃壁の菲薄化が進行します（Rugge and Genta, 2020）。内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy）やX線造影検査（upper gastrointestinal series）で評価され、胃粘膜ヒダの形態異常は潰瘍、腫瘍、炎症性疾患の診断に重要な手がかりとなります（Cotton and Williams, 2021）。スキルス胃癌（linitis plastica）では胃壁の硬化により粘膜ヒダの消失が特徴的です（Japanese Gastric Cancer Association, 2021）。また、Zollinger-Ellison症候群では胃酸過多により粘膜ヒダの肥厚が認められます（Feldman et al., 2021）。

参考文献