咽頭鼻部 Pars nasalis pharyngis

J0639 (頭頚部の正中矢状断：左側からの右半分の図)

J0674 (咽頭とその周囲の右半分：左側からの図)

J0678 (咽頭：後方からの図)

咽頭鼻部（鼻咽頭、上咽頭）は、軟口蓋より上方に位置する咽頭の最上部領域です。この領域は呼吸路と消化管の交差部に位置し、複雑な解剖学的構造を有しています（Standring, 2021; Drake et al., 2020）。

1. 解剖学的特徴

位置と境界：

• 上方：蝶形骨体（sphenoid body）と後頭骨底部（basilar part of occipital bone）に接する。この部位は咽頭円蓋（pharyngeal vault）を形成し、頭蓋底と直接接触します（Standring, 2021; Moore et al., 2019）。
• 前方：後鼻孔（choana）を介して鼻腔と連続する。後鼻孔は鼻中隔後縁、鋤骨、蝶形骨翼状突起内側板、口蓋骨水平板により形成されます（Netter, 2019）。
• 下方：軟口蓋（soft palate）により口咽頭（中咽頭、oropharynx）と区切られる。この境界は軟口蓋の水平位置により変動します（Drake et al., 2020）。
• 後方：咽頭扁桃（pharyngeal tonsil, adenoid）を含む咽頭後壁が存在する。咽頭後壁は第1・第2頸椎の高さに位置し、咽頭後隙（retropharyngeal space）を介して頸椎前面と隔てられます（Moore et al., 2019; Fehrenbach and Herring, 2017）。
• 外側：耳管咽頭口（pharyngeal opening of auditory tube）、耳管隆起（torus tubarius）、咽頭陥凹（pharyngeal recess, ロゼンミュラー窩, fossa of Rosenmüller）がある。耳管隆起は耳管軟骨の突出により形成され、その後方に咽頭陥凹が存在します。この陥凹は鼻咽頭癌の好発部位として臨床的に重要です（Wei and Sham, 2005; Som and Curtin, 2011）。

組織学的特徴：

• 多列線毛上皮（pseudostratified ciliated columnar epithelium）で覆われ、粘液分泌腺を含む。線毛の協調運動により粘液と異物を咽頭方向へ輸送します（Mescher, 2018; Ross and Pawlina, 2016）。
• 咽頭扁桃は豊富なリンパ組織を持ち、Waldeyer輪（Waldeyer's ring）の一部として免疫機能に寄与する。咽頭扁桃は3〜7歳で最大となり、思春期以降は生理的に退縮します（Stevens and Lowe, 2005; Perry and Whyte, 2008）。
• 粘膜下層には豊富な血管とリンパ管ネットワークが存在する。血液供給は主に上行咽頭動脈（ascending pharyngeal artery）、上顎動脈の咽頭枝、顔面動脈の扁桃枝から行われます（Moore et al., 2019; Drake et al., 2020）。
• リンパ排液は咽頭後リンパ節（retropharyngeal lymph nodes）および上深頸リンパ節（upper deep cervical lymph nodes）へ流入します（Standring, 2021）。

神経支配：

• 感覚神経：上咽頭神経叢（pharyngeal plexus）を介して舌咽神経（CN IX）から支配を受けます（Moore et al., 2019）。
• 運動神経：咽頭収縮筋は迷走神経（CN X）の咽頭枝により支配されます（Standring, 2021）。

2. 機能的構造物

重要構造物：