舌尖 Apex linguae

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J0659 (舌：上方からの図)

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J0662 (新生児の舌を正中付近で矢状断した図)

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J0667 (舌の下側と周囲、舌先を上げた状態の図)

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J0668 (粘膜を取り除いた後の舌の下面と周囲、舌の先端が上がっている図)

解剖学的特徴

舌尖とは、舌（舌体 Corpus linguae）の先端部分を指す。解剖学的には、舌の前端部に位置し、舌体の前方1/3を構成する（Standring, 2021）。舌尖は非常に可動性が高く、様々な方向に動かすことができ、発音や食物の操作に重要な役割を果たす（Drake et al., 2020）。舌尖の運動は主に内舌筋（intrinsic muscles of the tongue）によって制御され、特に上縦舌筋（Musculus longitudinalis superior）と下縦舌筋（Musculus longitudinalis inferior）が舌尖の屈曲や伸展に関与する（Moore et al., 2018）。神経支配は舌下神経（Nervus hypoglossus, CN XII）が運動を、舌神経（Nervus lingualis）が一般感覚を担当し、舌尖前方2/3の味覚は顔面神経（Nervus facialis, CN VII）の鼓索神経（Chorda tympani）によって伝達される（Netter, 2019）。

組織学的特徴

組織学的には、舌尖は重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）で覆われており、その下には固有層（lamina propria）、筋層が存在する（Ross and Pawlina, 2018）。舌尖の表面には多数の糸状乳頭（Papillae filiformes）と茸状乳頭（Papillae fungiformes）が分布している（Kierszenbaum and Tres, 2020）。特に茸状乳頭には味蕾（taste buds）が多く含まれ、甘味、塩味、酸味、苦味、旨味の受容に関与している（Standring, 2021）。糸状乳頭は角化した構造を持ち、機械的な食物の操作を補助する一方、茸状乳頭は非角化性で、その上皮内に味蕾が埋め込まれている（Mescher, 2021）。固有層には豊富な血管網と神経終末が存在し、舌尖の高い感覚鋭敏性を支えている（Young et al., 2014）。

臨床的意義

臨床的には、舌尖は視診が容易なため、全身疾患の徴候が現れやすい部位である（Neville et al., 2015）。例えば、鉄欠乏性貧血では舌尖を含む舌全体が蒼白化し、萎縮性変化を呈することがある（Kumar et al., 2021）。ビタミンB12欠乏症では舌炎（glossitis）が生じ、舌尖に発赤や萎縮、疼痛が認められる（Greenberg et al., 2019）。また、プランマー・ビンソン症候群（Plummer-Vinson syndrome）では鉄欠乏に伴い舌炎や口角炎が特徴的に見られる（Regezi et al., 2017）。舌癌（tongue carcinoma）は舌縁や舌尖に好発し、初期には小潰瘍や硬結として現れるため、早期発見が予後改善に重要である（Kumar et al., 2017）。舌尖の外傷や咬傷も日常的に見られ、特に小児や痙攣発作時に生じやすい（Scully, 2013）。さらに、舌小帯短縮症（ankyloglossia）では舌尖の運動制限が生じ、授乳困難や発音障害の原因となることがある（Srinivasan et al., 2019）。

参考文献