A05_0139（舌の下面；下面［舌の］）Inferior surface of tongue

下面［舌の］Facies inferior linguae

1. 解剖学的特徴

舌の下面は、薄く平滑な粘膜で覆われています。組織学的には、この粘膜上皮は非角化性または軽度角化性の重層扁平上皮で構成され、上面と異なり乳頭構造や味蕾は存在しません（Standring, 2021）→Gray's Anatomy第42版。舌背部の粘膜上皮が糸状乳頭・茸状乳頭・葉状乳頭・有郭乳頭などの特殊な構造を持つのに対し、舌下面の粘膜は比較的単純な構造を呈します（Nanci, 2018）→Ten Cate's Oral Histology第9版、口腔組織学の標準的教科書。粘膜下には豊富な血管・神経網と少量の唾液腺（小舌下腺、glandulae sublinguales minores）が分布しており、これらの腺組織は粘液性唾液を分泌します（Holmberg and Hoffman, 2014）→唾液腺の解剖学的研究。

2. 舌小帯（frenulum linguae）

舌下面の正中線上には、舌尖から口腔底に向かって走行する三角形または鎌状の粘膜ヒダである舌小帯が存在します（Mills et al., 2019）→舌小帯の詳細な解剖学的研究。この構造は舌と口腔底を連結し、舌運動の支点として機能します。舌小帯の長さは個体差が大きく、新生児では平均10〜15mm程度ですが、成人では短縮して見えることがあります（Kotlow, 2015）→舌小帯の分類と評価法。

解剖学的構造：舌小帯は粘膜上皮、粘膜下組織、および少量の結合組織で構成され、中には少量の弾性線維も含まれています（Srinivasan and Gitanjali, 2021）→舌小帯の組織学的構成に関する研究。舌小帯内には通常、筋線維は含まれませんが、まれに舌筋の一部（オトガイ舌筋の表層線維）が付着することがあります（Haham et al., 2019）→舌小帯の微細解剖学。
機能：舌の過度の後方・上方運動を制限し、舌の位置安定性を維持します（Ferrés-Amat et al., 2016）→舌小帯の機能的役割。また、嚥下時の舌の協調運動にも関与し、食塊形成と口腔から咽頭への送り込みを補助します（Palmer et al., 2012）→嚥下における舌の役割。
臨床的意義：
- 舌小帯短縮症（ankyloglossia、舌強直症/舌癒着症）では舌尖の挙上制限や前方突出障害が生じます（Kotlow, 2015; Messner et al., 2020）→舌小帯短縮症の診断基準と分類。重症例では舌尖が口唇に到達できず、舌を前方に突出させると舌尖がハート型またはV字型に凹みます（Webb et al., 2013）→舌小帯短縮症の臨床所見。
- 乳児では哺乳障害（乳頭把持不全、吸啜困難）が生じ、母乳栄養確立の障害となります（Messner and Lalakea, 2002; O'Shea et al., 2017）→舌小帯短縮症と哺乳障害の関連。また、母親側にも乳頭痛や乳頭損傷、乳腺炎のリスク増加が報告されています（Francis et al., 2015）→舌小帯短縮症の母子への影響。幼児・小児では構音障害（特に「サ行」「タ行」「ラ行」の発音困難）が現れることがあります（Messner and Lalakea, 2002; Martinelli et al., 2016）→舌小帯短縮症と構音障害。
- 治療法：症状に応じて舌小帯切開術（frenotomy）または舌小帯切除術（frenectomy）が適応となります（Francis et al., 2015; Walsh and Tunkel, 2017）→舌小帯切除術の適応と方法。舌小帯切開術は新生児期に施行可能で、局所麻酔下または無麻酔下で数分以内に完了する簡便な処置です（Power and Murphy, 2015）→新生児における舌小帯切開術。一方、舌小帯切除術はより広範囲の組織切除を伴い、全身麻酔下で施行されることが多くなります（Suter and Bornstein, 2009）→舌小帯切除術の外科的技術。

3. 舌深静脈（V. profunda linguae）

舌小帯の両側では、薄い粘膜を通して青紫色の舌深静脈が透見されます（Drake et al., 2020）→Gray's Anatomy for Students第4版。これは舌底部から舌尖部まで走行する主要な静脈で、舌の静脈還流の大部分を担います。舌深静脈は舌の下面を比較的表層に走行するため、粘膜を通して容易に観察できます（Standring, 2021）→舌の静脈系の解剖。

解剖学的走行：舌深静脈は舌尖部から後方へ走行し、舌下神経に伴行して顔面静脈または内頸静脈に合流します（Moore et al., 2022）→臨床指向型解剖学第9版。途中で舌静脈（v. lingualis）や舌下静脈（v. sublingualis）と吻合し、複雑な静脈網を形成します（Tubbs et al., 2015）→頭頸部の静脈解剖学。
臨床的意義：
- チアノーゼや循環障害の評価に有用な視診部位です（Bickley and Szilagyi, 2017）→身体診察ガイド第12版。中心性チアノーゼでは舌下面の静脈が暗赤色〜紫色に変色し、末梢循環不全や低酸素血症の指標となります（Loscalzo et al., 2022）→Harrison's Principles of Internal Medicine第21版。
- 口腔外科手術における出血リスク部位となります（Laskin et al., 2018; Ziccardi and Zuniga, 2021）→口腔外科学の教科書。特に舌下部の腫瘍生検や舌小帯切除術の際には、舌深静脈の損傷に注意が必要です（Hupp et al., 2018）→現代口腔顎顔面外科学第7版。
- 舌下投与（舌下錠）の吸収部位として重要です。舌下面の豊富な静脈網は肝初回通過効果を回避し、迅速な薬物吸収を可能にします（Zhang et al., 2002）→舌下投与の薬物動態学。

4. 采状ヒダ（plica fimbriata）

舌深静脈の外側には、舌縁に向かって放射状に広がる鋸歯状の粘膜隆起である采状ヒダが観察されます（Norton, 2017）→Netter's Head and Neck Anatomy for Dentistry第3版。采状ヒダは左右に1対存在し、個体差が大きく、明瞭に認められるものから痕跡的なものまで様々です（Bath-Balogh and Fehrenbach, 2011）→歯科専門職のための口腔解剖学。

解剖学的特徴：不規則な葉状または櫛状の縁を持ち、長さ約1〜2cmの薄い粘膜ヒダです（Nanci, 2018）→口腔組織学。采状ヒダの遊離縁には小さな突起（fimbriae）が並び、フリンジ状の外観を呈します（Berkovitz et al., 2018）→Oral Anatomy, Histology and Embryology第5版。
発生学的意義：舌下ヒダ（下顎ヒダ、plica sublingualis）の遺残物とされ、哺乳類の祖先における副舌（sublingual apparatus）の痕跡と考えられています（Iwanaga et al., 2017; Sperber et al., 2010）→口腔顎顔面発生学と比較解剖学。一部の哺乳類（例：食肉目の一部）では采状ヒダがより発達しており、グルーミング行動に関与しています（Emura et al., 2014）→比較解剖学的研究。
臨床的関連：通常は病的意義は少ないですが、炎症時に腫大・疼痛を生じることがあります（Regezi et al., 2016）→Oral Pathology第7版。また、まれに采状ヒダに線維腫や乳頭腫などの良性腫瘍が発生することがあります（Neville et al., 2016）→Oral and Maxillofacial Pathology第4版。采状ヒダの過度の発達（線維性肥大）は口腔粘膜の慢性刺激や外傷と関連することがあります（Chi et al., 2015）→口腔粘膜病変の臨床病理学。

5. 解剖学的関連構造