顎下腺 Glandula submandibularis

顎下腺は、唾液分泌において重要な役割を果たす主要な大唾液腺の一つです（Gray and Standring, 2023）。以下に、解剖学的特徴と臨床的意義について詳しく説明します。

解剖学的特徴

• 位置と関係：
  • 顎舌骨筋の深部に位置し、下顎骨と顎二腹筋に囲まれた顎下三角内に存在します（Moore et al., 2024）。
  • 後方は茎突舌骨筋、外側は下顎骨体内面、内側は舌骨舌筋と接しています。
  • 顔面動脈が腺の外側面を走行します。
• 形態と計測：
  • 扁平な楕円体形状で、長径2.5～3.5cm、短径1.5cmです（Netter, 2023）。
  • 重量は片側3.5～9.0gです。
  • 表面は小葉状で、被膜に覆われています。
• 微細構造：
  • 複合管状胞状腺の構造を持ちます（Ross and Pawlina, 2024）。
  • 漿液性終末部（90%）と粘液性終末部（10%）からなる混合腺です。
  • 介在導管、線条導管、排出導管の発達した導管系を持ちます。

臨床的意義

• 分泌機能：
  • 1日約0.6Lの唾液を分泌します（Jenkins and Tortora, 2024）。
  • 高濃度のムチンとアミラーゼを含む混合性唾液を産生します。
• 神経支配と制御：
  • 副交感神経：鼓索神経（顔面神経由来）が分泌を促進します（Snell, 2023）。
  • 交感神経：上頸神経節からの節後線維が血管収縮を制御します。
  • 知覚神経：下歯槽神経と舌神経から供給されます。
• 血管支配：
  • 動脈：顔面動脈と舌動脈の枝により支配されています（Drake et al., 2024）。
  • 静脈：顔面静脈に還流します。

臨床上重要な疾患として、唾石症（特にWharton管内）、炎症性疾患、良性・悪性腫瘍が挙げられます（Kumar et al., 2023）。これらの病態の理解には、詳細な解剖学的知識が不可欠です。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, W. and Mitchell, A.W.M. (2024) Gray's Anatomy for Students, 5th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Gray, H. and Standring, S. (2023) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. London: Elsevier.
• Jenkins, G.W. and Tortora, G.J. (2024) Anatomy and Physiology, 4th ed. Hoboken: Wiley.
• Kumar, V., Abbas, A.K. and Aster, J.C. (2023) Robbins Basic Pathology, 11th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2024) Clinically Oriented Anatomy, 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th ed. Philadelphia: Elsevier.
• Ross, M.H. and Pawlina, W. (2024) Histology: A Text and Atlas, 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.
• Snell, R.S. (2023) Clinical Anatomy by Systems, 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.