趾の線維鞘 Vaginae fibrosae digitorum pedis

J0517 (右足底の筋)

J0518 (右足底の筋（第2層）)

解剖学的構造

趾の線維鞘（足指の線維性腱鞘）は、足趾の屈筋腱を保持し、腱の滑走を円滑にする重要な線維性構造です（Standring, 2020）。この構造は、趾骨の掌側面（足底側）に沿って存在し、長趾屈筋腱と長母趾屈筋腱を取り囲んでいます。

構造的特徴：

• 趾骨の両側縁および掌側面に強固に付着し、骨と線維鞘が一体となってオステオ線維性トンネル（骨線維管）を形成します（Moore et al., 2018）
• このトンネル内を長趾屈筋腱および長母趾屈筋腱が滑走し、腱を骨に密着させることで屈曲運動の効率を高めています
• 線維鞘は厚さが一定ではなく、強固な**輪状部（annular part）と薄い十字部（cruciate part）**が交互に配置されています（Netter, 2018）
• 輪状部は趾骨の骨幹部および趾節間関節の掌側面に位置し、腱を強固に保持します
• 十字部は関節部分に位置し、指の屈曲時に伸展性を持つことで関節運動を妨げません

手指との類似性：

• 趾の線維鞘の基本構造は、手指の線維鞘（Vaginae fibrosae digitorum manus）と本質的に同一です（Drake et al., 2019）
• ただし、足趾は手指に比べて可動域が制限されており、線維鞘もやや発達が弱い傾向があります
• 母趾（第1趾）では長母趾屈筋腱のみが通過し、第2-5趾では長趾屈筋腱と短趾屈筋腱が線維鞘内を通過します

腱鞘滑膜との関係

線維鞘の内側には**滑膜性腱鞘（synovial sheath）**が存在し、腱の滑走をさらに円滑にしています（Standring, 2020）。滑膜鞘は閉鎖された二重の膜構造で、腱を取り囲む臓側層と線維鞘の内面を覆う壁側層からなり、その間の狭い腔には滑液が存在します。

臨床的意義

腱鞘炎（Tenosynovitis）：

• 趾の線維鞘内で腱と腱鞘の間に炎症が生じる病態です（Canoso et al., 2008）
• 過度の運動、反復動作、外傷などが原因となり、疼痛、腫脹、運動時痛が出現します