肘頭皮下包 Bursa subcutanea olecrani
肘頭皮下包は、肘頭（肘の突出部、尺骨の近位端後面にある骨突起）と皮膚の間に位置する滑液包です（Gray et al., 2020）。この滑液包は扁平な嚢状構造で、内部には少量の滑液が含まれています。滑液包の壁は線維性結合組織からなる外層と、滑膜細胞からなる内層で構成されています（Standring, 2021）。
J0479 (右前腕の筋（深層）：背面図)
解剖学的特徴
解剖学的位置：肘頭皮下包は尺骨肘頭突起の後面を覆う皮膚との間に存在します（Moore et al., 2018）。この領域は表層に位置するため、外部からの圧力や摩擦の影響を受けやすい部位です。
組織学的特徴：内面は一層の滑膜細胞に覆われており、これらの細胞は滑液を産生し、包内の潤滑を維持します（Ross and Pawlina, 2019）。
機能
肘頭皮下包の主な機能は以下の通りです：
- クッション作用：肘頭と皮膚の間にクッションとして機能し、外部からの衝撃や圧力から肘関節を保護します（Agur and Dalley, 2022）
- 摩擦軽減：組織間の摩擦を減少させ、肘関節の円滑な動きを可能にします（Drake et al., 2019）
- 関節可動域の最適化：肘関節の伸展時に皮膚や筋膜の移動を容易にします（Netter, 2018）
臨床的意義
肘頭皮下包は臨床上重要な構造であり、以下のような病態に関連します（Morrey and Sanchez-Sotelo, 2018）：
- 肘頭滑液包炎（学生肘、鉱夫肘）：繰り返しの圧力や外傷により炎症が生じ、腫脹、疼痛、発赤が現れます。特に肘をつく姿勢を繰り返す職業や活動で発症しやすい（Mohana-Borges et al., 2019）
- 感染性滑液包炎：細菌感染による急性炎症。発熱や強い痛みを伴い、緊急の治療を要することがあります（Blackwell et al., 2020）
- 慢性肘頭滑液包炎：長期間の機械的刺激により滑液包が肥厚し、嚢胞状の腫瘤を形成します（Clark and Harrast, 2019）
この構造は、肘を曲げ伸ばしする際に重要な役割を果たし、肘関節の機能と保護に貢献しています。特に肘をつく動作や肘関節の伸展時に、皮膚と骨性構造間のスムーズな動きを促進します（Levangie and Norkin, 2018）。
参考文献
- Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2022) Grant's Atlas of Anatomy, 15th edition. Wolters Kluwer. — 詳細な解剖学的図解と臨床応用に焦点を当てた解剖学アトラス