鎌状縁（伏在裂孔の）Margo falciformis hiatus saphenus

伏在裂孔の鎌状縁は、下肢の血管系において臨床的に重要な解剖学的構造です。この構造の詳細な特徴と臨床的意義は以下の通りです（Moore et al., 2018; Standring, 2020）：

J0445 (右側の男性の鼡径管（第2層）：前方からの図)

J0446 (男性右側の鼡径管（第3層）：前方からの図)

解剖学的特徴

• 大腿筋膜（fascia lata）の肥厚した曲線縁であり、大腿前面の深部結合組織層を形成します（Gray et al., 2016）。
• 組織学的には密な線維性結合組織で構成され、強靭な構造を有しています。
• 内側に向かって明確なC字形（半月状）を描き、伏在裂孔（hiatus saphenus）の外側境界を形成します（Netter, 2019）。
• 伏在裂孔を通じて大伏在静脈（great saphenous vein）が大腿静脈に合流します。
• 解剖学的位置としては、大腿三角（femoral triangle）の内側部分に位置しています。

構造的区分

• このC字形の構造は以下の3つの解剖学的部分から構成されています（Skandalakis et al., 2004）：
  • 上角（superior cornu）：鼡径靭帯の下方に付着し、大腿血管鞘の前壁と融合します。
  • 下角（inferior cornu）：恥骨結節に向かって下内側に湾曲し、大腿静脈の内側を通過します。
  • 中間部（鎌状縁そのもの）：最も顕著に肥厚した部分で、大腿筋膜の切れ込みを強化しています。

臨床的意義

• 大伏在静脈瘤の手術（伏在静脈高位結紮術）において重要なランドマークとなります（Bergan, 2007）。
• 大腿ヘルニアの発生と関連があり、鎌状縁の下角と大腿静脈の間の空間（大腿輪）がヘルニア門となることがあります（Kingsnorth and LeBlanc, 2003）。
• 伏在裂孔を通過する大伏在静脈は表在性であるため、中心静脈カテーテル挿入時にアクセスポイントとして利用されることがあります（Mauro et al., 2014）。
• 下肢の深部静脈血栓症の検査時に、この領域の解剖学的理解が超音波診断の精度向上に寄与します（Needleman, 2014）。
• 外科的アプローチにおいて、この構造を同定することで血管や神経の損傷リスクを低減できます（Wind and Valentine, 2013）。

この解剖学的構造は、下肢の血行動態において重要な役割を果たしており、血管外科、一般外科、および救急医療において臨床的に重要な解剖学的ランドマークとなっています。特に鼡径部の手術や血管アクセス時には、鎌状縁の正確な解剖学的理解が合併症予防に不可欠です（Caggiati et al., 2002）。

参考文献

• Bergan, J.J., 2007. The Vein Book. — 静脈瘤治療の標準的アプローチと伏在静脈手術における鎌状縁の重要性について詳述した専門書