A04_0507（短腓骨筋）Fibularis brevis muscle

短腓骨筋 Musculus fibularis brevis

短腓骨筋は、下腿外側区画に位置する重要な筋肉で、足部の安定性と運動制御に不可欠な解剖学的構造です（Gray, 2020; Standring, 2021）。以下に、その詳細な解剖学的特徴と臨床的意義について解説します。

起始：腓骨外側面の遠位2/3（中央1/3から遠位1/3にかけて）と前・後下腿筋間中隔から起始します（Standring, 2021）。起始部は長腓骨筋よりも遠位に位置し、腓骨の外側面に広く付着します。
筋腹の走行：筋腹は長腓骨筋の深層（内側）に位置し、下腿の遠位1/3の高さで扁平な腱に移行します（Moore et al., 2018）。筋腹の長さは個人差がありますが、一般的に短く幅広い形態を示します。
腱の走行：腱は外果（外くるぶし）の後方を通過し、長腓骨筋腱とともに共通の腱鞘内を走行します。外果の後方では、上腓骨筋支帯（superior peroneal retinaculum）と下腓骨筋支帯（inferior peroneal retinaculum）によって固定されます（Netter, 2019）。
停止：第5中足骨粗面（第5中足骨基部の外側）の背外側部に強固に付着します（Moore et al., 2018）。この付着部は第5中足骨の基部外側の隆起した部分で、触診可能な解剖学的ランドマークです。

長腓骨筋との関係：短腓骨筋の筋腹は長腓骨筋の深層に完全に覆われています。下腿遠位部では、両筋の腱が接近し、外果後方で並走します（Netter, 2019）。
外果後方の走行：外果の後方では、腓骨筋腱溝（fibular groove）または腓骨筋溝内を通過します。この部位で、上腓骨筋支帯が腱を腓骨に固定し、腱の脱臼を防ぎます（Roth et al., 2010）。
立方骨周囲の走行：外果を通過した後、腱は立方骨の外側面にある立方骨腓骨溝（peroneal groove または cuboid groove）を経由して前方に向きを変えます。この部位で、短腓骨筋腱は長腓骨筋腱の表層（外側）を走行します（Agur and Dalley, 2017）。
腱鞘：外果後方から立方骨にかけて、共通の滑膜性腱鞘（synovial sheath）が両腓骨筋腱を包んでいます。この腱鞘は摩擦を軽減し、円滑な腱の滑走を可能にします（Taljanovic et al., 2015）。
下腓骨筋支帯：下腓骨筋支帯は外果の遠位で踵骨外側面に付着し、腓骨筋腱を固定します。この支帯の損傷は腱の亜脱臼や脱臼の原因となります（Roth et al., 2010）。

足関節の底屈：短腓骨筋は足関節の底屈（plantar flexion）に作用しますが、その寄与は限定的です。主要な底屈筋である下腿三頭筋と比較すると、補助的な役割を果たします（Neumann, 2017）。
足部の外反：短腓骨筋は足部の外反（eversion）の主動作筋として機能します。外反とは、足底が外側を向く運動で、距骨下関節での回内運動を含みます（Neumann, 2017）。長腓骨筋とともに、足部の外反において最も重要な筋肉です。
歩行周期での活動：短腓骨筋は、歩行周期の立脚相後期（terminal stance）から前遊脚相（pre-swing）にかけて活動が増加します（Perry and Burnfield, 2010）。この時期に、足部の安定化と推進力の生成に寄与します。
外側縦アーチの支持：短腓骨筋は外側縦アーチの動的安定性に寄与します。第5中足骨への付着により、外側アーチの維持に貢献します（Neumann, 2017）。
足部の動的安定性：不整地での歩行や走行時に、短腓骨筋は足部の外側の安定化に重要な役割を果たします。特に、内反捻挫を防ぐための保護的機能を持ちます（Loudon et al., 2008）。