円回内筋 Musculus pronator teres
円回内筋は前腕近位部に位置する重要な筋肉で、前腕の回内運動に中心的な役割を果たします。解剖学的構造の複雑さと正中神経との密接な関係から、臨床的に重要な意義を持ちます（Moore et al., 2018; Standring, 2021）。
J0175 (右上腕骨とその筋の起こる所と着く所：前方からの図)
J0176 (右上腕骨と筋の起こる所と着く所：後方からの図)
J0183 (右前腕骨：筋の起こる所と着く所：回外位の手掌側からの図)
J0184 (右前腕骨：筋の起こる所と着く所：回外位の手の裏側からの図)
J0466 (右上腕の筋：掌側図)
J0471 (右前腕の筋：前面からの図)
J0472 (右前腕の筋：手掌側からの図)
J0474 (右前腕の筋（第3層）：掌側図)
J0576 (右上腕の動脈、手掌側からの図)
J0578 (右前腕第1層の動脈、手掌側図)
J0939 (右上腕の神経幹：内側からの図)
J0940 (右上腕の筋神経：前方からの筋)
J0941 (右前腕の神経：表面的な層からの図)
J0942 (右前腕の神経、深い層：前面からの図)
解剖学的特徴
起始と停止
- 起始：2つの頭から構成される
- 上腕頭（humeral head）：上腕骨内側上顆および内側上腕筋間中隔から起始。これが主要な起始部で筋の大部分を占める
- 尺骨頭（ulnar head）：尺骨冠状突起の内側面から起始。これは小さな筋束で深層に位置する
- 停止：橈骨体の中央部外側面、回外筋停止部の遠位約2cmの位置。停止腱は扁平で、橈骨の外側面に広く付着する
筋の走行と構造
- 走行：近位から遠位へ、内側から外側へ斜めに走行し、上腕二頭筋腱の深層を通過します
- 2頭構造：上腕頭（浅頭・大部分）と尺骨頭（深頭・小部分）の間に「円回内筋門」（pronator gate）と呼ばれる空間が形成されます
- 筋線維の配列：羽状筋の構造を持ち、効率的な力発揮が可能
神経血管との関係
- 神経支配：正中神経（C6, C7神経根由来）が円回内筋を支配。運動枝は通常、正中神経が円回内筋の2頭間を通過する直前または通過中に分岐します（Standring, 2021）
- 重要な解剖学的関係：正中神経は円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間を通過し、この部位で神経圧迫が生じやすい（円回内筋症候群の原因）
- 血液供給：
- 上腕動脈からの筋枝
- 尺骨反回動脈（anterior ulnar recurrent artery）
- 橈骨反回動脈（radial recurrent artery）
周囲の解剖学的関係
- 肘窩との関係：円回内筋は肘窩の内側縁を形成し、腕橈骨筋とともに肘窩の遠位境界（Henry's mobile wad）を構成します（Tubbs et al., 2016）
- 前腕浅層屈筋群との関係：円回内筋は前腕屈筋群の最も外側に位置し、橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋とともに共通屈筋腱から起始する筋群の一部です
- 深部構造との関係：円回内筋の深層には橈骨動脈、正中神経の前骨間神経枝、浅指屈筋などが位置します
機能と生体力学