棘下筋 Musculus infraspinatus

J0164 (右肩甲骨、筋の起こる所と着く所：前面からの図)

J0172 (右上腕骨、上端部：上方からの図)

J0176 (右上腕骨と筋の起こる所と着く所：後方からの図)

J0468 (右上腕の筋：背面図)

J0469 (右上腕の筋：背面図)

J0470 (右上腕の筋（深層）：背面図)

J0572 (右の鎖骨下動脈：右側からの図)

J0575 (右肩甲骨の動脈：背面図)

J0933 (右肩甲骨の神経：後方からの図)

J0947 (右上腕の筋神経：後方からの図)

概要

棘下筋は、肩関節の回旋筋腱板（ローテーターカフ）を構成する4つの筋の1つで、肩関節の外旋と安定化において中心的な役割を果たします。この筋は肩甲骨後面に位置し、上腕骨の大結節に付着することで、肩関節の動的安定性を提供します（Gray, 2020; Netter, 2019）。

解剖学的構造

起始

• 棘下筋は肩甲骨の棘下窩（infraspinous fossa）の内側約2/3から広く起こります（Standring, 2021）。
• 一部の筋線維は肩甲棘（spine of scapula）の下面からも起始します。
• 起始部の上部は僧帽筋（trapezius）と広背筋（latissimus dorsi）に部分的に覆われています（Moore et al., 2018）。
• 棘下筋膜（fascia infraspinata）という強固な筋膜に包まれており、この筋膜は肩甲棘と肩甲骨の内側縁および外側縁から起こり、筋を保護し区画化しています（Agur and Dalley, 2021）。

走行

• 筋線維は外側上方に向かって収束し、肩甲骨の外側縁近くで強靭な腱に移行します。
• 腱は肩関節包と密接に結合し、関節包の後方補強に寄与します（Neumann, 2017）。
• 走行中、筋は三角筋（deltoid）の深層に位置し、肩峰下滑液包（subacromial bursa）との間に潜在的な摩擦空間が存在します（Drake et al., 2020）。

停止

• 上腕骨大結節（greater tubercle）の中央面に付着します。大結節には3つの面（上面、中央面、下面）があり、棘下筋は中央面に停止します（Moore et al., 2018）。
• 停止部は完全に三角筋に覆われており、表面からは直接触知できません。
• 腱の停止部は関節包と融合し、回旋筋腱板の一部として肩関節の安定化に寄与します（Standring, 2021）。
• 棘上筋腱（supraspinatus tendon）の後方に位置し、小円筋腱（teres minor tendon）の上方に隣接します（Netter, 2019）。

神経支配