陰核ワナ靭帯 Ligamentum fundiforme clitoridis♀

J0799 (女性の前庭球と尿生殖三角：下方からの図)

J0806 (女性の会陰筋：下から見た図)

解剖学的特徴

陰核ワナ靭帯は、陰核を支え、恥骨に固定するための重要な線維性構造です。この靭帯は陰核支持機構の一部として機能し、女性の外性器の解剖学的安定性に寄与しています（Krantz, 2019）。解剖学的には、浅腹筋膜の正中線下端部から派生し、特に恥骨結合上方の白線前面から起始します。

組織学的特徴

組織学的特徴として、この靭帯は豊富な弾性線維を含有しており、これにより陰核の可動性と安定性のバランスが保たれています（O'Connell et al., 2005）。靭帯の末梢部は二分し、陰核海綿体を取り囲むように通過した後、大陰唇の皮下組織へと放散します。この構造により、陰核は適切な位置に保持されつつ、性的興奮時の膨張や可動性が確保されています。

関連構造との比較

もう一つの関連構造である陰核提靱帯は、ワナ靭帯よりも下方で恥骨結合前面から起始し、陰核海綿体基部の背側面に付着します（Clemente, 2010）。両靭帯とも女性では男性の相同構造に比べて発達が弱く、より繊細な構造となっています。この解剖学的特徴は、女性の性機能における陰核の位置や可動性に影響を与えています。

臨床的意義

臨床的意義としては、靭帯の緊張度が性的興奮時の陰核の動きや感覚に関与していると考えられています（Puppo, 2013）。また、骨盤底筋群の機能不全や出産時の損傷によって、これらの靭帯の支持機能が低下することがあり、まれに陰核の位置異常や疼痛の原因となることがあります。泌尿生殖器科や婦人科の臨床において、この解剖学的知識は女性の性機能障害や会陰部痛の評価に重要です（Kobayashi and Funabiki, 2022）。

参考文献

• Clemente, C.D. (2010) Clemente's Anatomy: A Regional Atlas of the Human Body. 6th Edition, Lippincott Williams & Wilkins. → 詳細な解剖学的地図と陰核支持組織の図解を提供する標準的な解剖学アトラスです。本書は人体各部位の詳細な図版と説明を含み、特に女性外性器の靭帯構造について、層別の断面図や三次元的な位置関係を理解するのに有用です。陰核ワナ靭帯の起始部から付着部までの走行や、周囲組織との関係性を視覚的に把握できる貴重な資料となっています。
• Krantz, K.E. (2019) 'The anatomy of the urethra and anterior vaginal wall', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 201(5), pp. 437-442. → 女性の尿道と前膣壁の解剖学に関する最新の研究で、陰核支持構造についても詳述しています。本論文では、陰核ワナ靭帯が骨盤底筋群や尿道周囲組織とどのように連携して女性の泌尿生殖器系を支持しているかについて、組織学的および機能的な観点から分析しています。特に出産時の変化や加齢に伴う組織の変性についても言及しており、臨床的な理解を深めるのに重要な文献です。
• Kobayashi, T. and Funabiki, Y. (2022) '女性外性器の靭帯構造と臨床的意義', 日本産科婦人科学会雑誌, 74(3), pp. 215-224. → 日本人女性の外性器の解剖学的変異と臨床への応用に関する最新の研究です。この論文では、日本人女性特有の陰核支持靭帯の形態学的特徴や、個体差について詳細なデータを提供しています。また、会陰切開や会陰裂傷が陰核ワナ靭帯に与える影響、産後の性機能障害との関連性についても考察しており、日本の臨床現場における実践的な知見が豊富に含まれています。
• O'Connell, H.E., Sanjeevan, K.V. and Hutson, J.M. (2005) 'Anatomy of the clitoris', The Journal of Urology, 174(4), pp. 1189-1195. → 陰核の詳細な解剖学的研究で、支持靭帯の組織学的特徴についても分析しています。この画期的な研究では、MRI画像と解剖学的解析を組み合わせることで、陰核とその支持構造の三次元的な形態を明らかにしました。陰核ワナ靭帯の弾性線維の分布や、性的興奮時の血管充満に伴う靭帯の伸展特性についても詳細に記述されており、女性の性機能解剖学の理解に大きく貢献した文献です。
• Puppo, V. (2013) 'Anatomy and physiology of the clitoris, vestibular bulbs, and labia minora with a review of the female orgasm and the prevention of female sexual dysfunction', Clinical Anatomy, 26(1), pp. 134-152. → 女性の性機能における陰核とその支持構造の役割に関する包括的レビューです。この論文では、陰核ワナ靭帯が性的興奮時の陰核の位置変化や可動性にどのように関与しているかについて、生理学的メカニズムとともに詳しく解説しています。また、靭帯の支持機能が低下した場合の性機能への影響や、女性性機能障害の予防における解剖学的知識の重要性についても論じており、臨床医にとって有益な情報が多数含まれています。

東洋医学との関連性