頚腸肋筋 Musculus iliocostalis cervicis

頚腸肋筋は脊柱起立筋群の最外側成分である腸肋筋系の一部であり、解剖学的および機能的に重要な深背筋に分類されます（Standring, 2020）。

J0454 (頚部の筋（左：第2層、右：第3層）：背面図)

J0455 (長い背筋（1層目）：背面図)

• 解剖学的特徴
  • 位置：脊柱の最外側部に位置し、胸腸肋筋の頭側部に連続（Moore et al., 2018）
  • 形態：細長い筋束の集合体で、起始部から停止部へと斜め上内側に走行（Platzer, 2018）
  • 起始：第3〜6肋骨角（一部の解剖学的変異では第7肋骨も含むことがある）（Bergman et al., 2016）
  • 停止：第4〜6頚椎横突起後結節（解剖学的変異により第3頚椎にも付着することがある）（Tubbs et al., 2015）
  • 厚さ：約3〜5mm（個人差あり）（Kamibayashi and Richmond, 1998）
  • 長さ：約12〜15cm（体格による）（Bogduk, 2005）
• 機能解剖学
  • 脊柱の伸展（両側同時収縮時）：頚部および上胸部の後屈動作を担う（Neumann, 2017）
  • 側屈（片側収縮時）：頚部を同側に曲げる（Kapandji, 2019）
  • 回旋（片側収縮時）：頚部を対側に回旋させる（Cramer and Darby, 2017）
  • 姿勢保持：脊柱の安定化に寄与し、直立姿勢の維持に関与（O'Sullivan and Schmitz, 2016）
• 神経支配
  • 脊髄神経後枝：主にC4〜C6の分節性支配（Gilroy et al., 2020）
  • 固有知覚：筋紡錘およびゴルジ腱器官を介した姿勢制御に関与（Proske and Gandevia, 2012）
• 血液供給
  • 肋間動脈後枝：主に胸部領域（Standring, 2020）
  • 深頚動脈（椎骨動脈の分枝）：頚部領域（Netter, 2018）
  • 静脈還流：椎骨静脈叢を経て奇静脈系へ（Drake et al., 2019）
• 筋膜関係
  • 胸腰筋膜の深層に覆われる（Willard et al., 2012）
  • 頚部では頚部筋膜深層と連続（Stecco et al., 2016）
• 臨床的意義
  • 頚部痛：過緊張や筋膜トリガーポイントにより頚部痛や頭痛の原因となりうる（Simons et al., 2019）
  • 頚部可動域制限：緊張亢進時に頚部の回旋・側屈制限を引き起こす（Jull et al., 2015）
  • 頚肩症候群：胸郭出口症候群との関連が示唆されている（Sanders et al., 2018）
  • MRIでの評価：T2強調画像での高信号は筋損傷や炎症を示唆（Elliott et al., 2010）
  • リハビリテーション：頚部深層筋トレーニングプログラムの対象となる（Falla et al., 2013）
• 発生学
  • 発生起源：中胚葉性脊板由来（Schoenwolf et al., 2015）
  • 発達過程：胎生6〜8週に分化開始（Sadler, 2019）

頚腸肋筋は頚部と上胸部の動きを担う重要な深層筋で、他の腸肋筋（腰腸肋筋、胸腸肋筋）および最長筋、棘筋と協調して脊柱の複合的な動きと安定性を制御しています（Bogduk, 2016）。臨床的には頚部痛や姿勢異常の評価において重要な構造です（Peterson and Bergmann, 2018）。

参考文献

詳細解剖

• 層構造（背部の深層筋としての位置づけ）
  • 頚腸肋筋は、浅層から順に僧帽筋・菱形筋群（部位による）を除いた深層で、胸腰筋膜（上方では頚部筋膜深層）に覆われる脊柱起立筋群の外側柱（腸肋筋系）に属します（Standring, 2020; Moore et al., 2018）。
  • 頚部では最長筋群（最長筋頚部など）と並走しつつ、より外側に位置し、肋骨角から頚椎横突起後結節へ向かう斜走線維を形成します（Bogduk, 2005）。
• 隣接構造とランドマーク
  • 外側：肩甲挙筋の深層〜外側縁近傍、頚部後外側の軟部組織。
  • 内側：最長筋頚部、半棘筋群などの深層頚背筋（Standring, 2020）。
  • 骨性ランドマーク：第3〜6肋骨角、C4〜C6（変異でC3）横突起後結節（Bergman et al., 2016; Tubbs et al., 2015）。
• 筋束（モーターユニット）と作用方向
  • 斜走（下外側→上内側）線維は、頚椎の局所伸展と同側側屈を生みやすく、胸部の肋骨角を介して胸郭運動（吸気時の肋骨挙上に伴う張力変化）とも機械的に関連します（Neumann, 2017; Kapandji, 2019）。

機能・生体力学（補足）

• 頚椎−胸椎移行部（C7–T1）での安定化
  • 頚腸肋筋は胸腸肋筋の頭側連続として、頚椎下位〜上位胸椎の伸展・側屈モーメントに寄与し、頚胸移行部の姿勢制御（前方頭位など）に関与します（Neumann, 2017; O'Sullivan and Schmitz, 2016）。
• 協調筋
  • 脊柱起立筋群（腸肋筋・最長筋・棘筋）に加え、多裂筋・回旋筋などの短分節筋が局所安定化を担い、頚腸肋筋はより長いレバーアームで姿勢保持に働きます（Bogduk, 2005; Cramer and Darby, 2017）。

臨床評価（触診・徒手検査・画像）